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    [分享]    退出健保總額限制 高醫掛號免排衝業績

    tiffeny   發表於 2010/5/27 3:29:36



【聯合報╱記者林秀美、劉惠敏、陳惠惠／連線報導】 按此在新窗口瀏覽圖片 高醫附設醫院因婦產科前主任詐領健保費，將被衛生署罰款一億五千萬，高醫將暫時脫離健保總額自主管理，病人反而因此容易掛號。圖為高醫急診室。 本報資料照片／記者劉學聖攝影 民眾最近到高醫掛號，發現不再一號難求，等病床也不用再請託關說；原來高醫因婦產科前主任許世正違規案，被健保局懲罰退出健保總額「自主管理」方案，沒有這項限制，高醫放手「衝」業績，取消門診限號等措施；樂了病患，苦了醫師。 在南部，高醫一診難求出名，但近日不一樣了，孫姓婦人說，她過去看腸胃科，網路掛號沒有一次成功，得清晨五點多從鳳山騎機車到高醫排隊，現場早就大排長龍，有時現場還掛不到，「我發現掛號改善了」。 也有心臟病患的家屬說，老爸過去在急診室等床，常一等好幾天，這回當天就等到床，她覺得「高醫有進步」。 過去高醫配合健保局總額制度有保障給付點值，為避免超量太多被健保局刪減，「採取門診限號，很多患者掛不上號，無奈又生氣。 曾有患者請親友幫忙，動用五部電腦在午夜十二時過後飆網掛號，才如願掛到一號，但這一號是五十五天後的門診。不會上網的老人家，甚至凌晨三、四點到醫院排隊，睡在小板凳挨到天亮；住院更得四處請託，但住院常不到一星期，醫院就急著趕人。 這種現象最近改變了，據了解，原因是高醫因婦產科前主任許世正勾結黃牛詐領保險，衛生署決定追扣一年的健保給付一億五千萬元，健保局也同時懲處高醫，退出自主管理方案，由健保局按月抽審。 由於不再有健保總額的限制與保障，高醫便開始衝「量」，不過可能出現另一個風險：健保局審查「刪很大」，高醫得「賠更大」，因此改變策略全力拉高業績，好處是方便了患者，但苦了醫師。 一名高一男生說，因月考熬夜扁桃腺化膿，上周末到高醫急診，當天就住進小兒科病房，一住五天，反而是鄰床的病童吵得他不得安寧，很想出院。 不願具名的泌尿科醫師說，上午的診看到下午五點才吃到午餐，另一名外科醫師說，過去簽床困難，現在只要病患有需求，就可馬上簽，若沒床還可向別科借床。 【2010/05/27 聯合報】





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