卵巢囊腫  先服藥別開刀 
問：我是30歲、已婚，育有一子，但我有卵巢囊腫，月事一直不順，有時半年，甚至一年都不來，看了很多醫師都沒有改善，這疾病已困擾我好幾年了。聽說以後會有癌變可能，所以我很想切除子宮和卵巢，一了百了，而且真的想這樣做，但又想到是否對我的身體有不良影響？會有什麼副作用？ 

答：讀者長期以來月事不順的癥結就是卵巢囊腫，導致排卵不正常，想切除子宮和卵巢，個人期期以為不可，主要是年齡還太輕，而且卵巢囊腫是良性的，並非是惡性的，何必這麼早就把這兩種婦女最重要的生殖器官切除？相信絕大多數的婦產科醫師不同意這做。 

除了切除子宮和卵巢的選項外，建議這名婦女找婦產科醫師測一下女性荷爾蒙指數，先瞭解卵巢的功能，如果是因為卵巢功能不正常，可服用排卵藥來刺激排卵（這種情形，健保會給付排卵藥的費用），如此就可讓月經恢復正常，以後每三個月定期追蹤即可，千萬別做傻事！ 

三軍總醫院婦產科主治醫師武國璋解答 

 



【    曾編輯過本篇文章內容，  2007/7/2下午  05:01:38  】

   子宮肌瘤，要割嗎？ 
據統計，每4~5位婦女中，就有1位子宮長肌瘤，該不該開刀摘除，一直是眾多患者的疑慮。 

關於子宮肌瘤的處理，這幾年來婦產科醫界出現了各種看法，像是需不需要進行肌瘤切除手術？手術進行時，要保留子宮或切除子宮？保留子宮頸或將子宮及子宮頸全部切除？……等。也有不少婦女團體指控，台灣女性的健康被過度醫療化，有過多的女性進行子宮切除手術，甚至有些患有子宮肌瘤的婦女及其另一半，會擔心子宮切除後會影響到性生活，子宮不只是女性孕育後代的暖床，還關連到女性的尊嚴，以及夫妻間的床第生活。 

根據婦產科醫師的臨床統計，約有2成的育齡婦女患有子宮肌瘤，但若把每位正值生育年齡婦女的子宮組織進行切片病理檢查，則發生率可提高到7成到7成5，也就是每4~5位婦女中有1位女性的子宮內有長肌瘤的現象。子宮肌瘤好發於生育年紀的婦女，女性到更年期後，肌瘤體積會變小，甚至萎縮。 

＜原因＞目前還找不出答案 

子宮肌瘤是一項非常普遍的女性疾病，但就如同雞肋一樣，可有可無。到目前為止，醫界還沒找出子宮肌瘤確切的發病原因，只能從表象的蛛絲馬跡理出大略和哪些因素有關。 

1.女性荷爾蒙有很大的關連性 
林口長庚醫院婦產部內視鏡科主任李奇龍表示，醫界迄今對於子宮肌肉組織為何會長出肌瘤，還不是很清楚，但由於育齡婦女的肌瘤組織在月經分泌期及懷孕期間特別容易受到女性荷爾蒙的影響而增生，更年期婦女的肌瘤體積則會因為女性荷爾蒙的減少而萎縮。 

2.染色體異常也有可能 
最近有研究人員在進行染色體分類檢查時發現，子宮肌瘤可能是人體內第12對及第14對染色體在進行細胞分裂時，出現轉位上的異常，但仍未獲進一步的證實。 

3.長時間沒有懷孕的婦女，容易長 
有人推論，生育齡卻沒有懷孕的女性，因為長時間處在女性荷爾蒙中雌激素濃度高的情況下，子宮張力增加，進而提高肌瘤增生的機率。 

＜症狀＞不一定有，因人而異 
在近幾年的婦產科門診發現，有愈來愈多的女性是在進行子宮頸抹片檢查時，同時發現子宮長出肌瘤，但發現到的肌瘤體積大到如同懷孕5個月以上的案例，已經愈來愈少了。 

患有子宮肌瘤的女性不見得會出現明顯的症狀，多數婦女患有肌瘤而不自知，但仍有許多女性是因為出血、不孕等症狀就醫，才發現有肌瘤的困擾。依據振興醫院婦產科主任石光興的經驗，患有子宮肌瘤的女性會因為以下不適症狀求診： 

1.出血 
大部分女性會在月經周期時，發現有出血量增多的情況，也有的是在月經周期以外的時間，發現有異常出血的現象，在門診的求診病人中，以出血症狀求診的比例最高。 

2.壓迫 
也有些女性會因為肚子變大、變胖，頻尿、解便習慣的改變來求診，石光興指出，這都是因為肌瘤組織增生，壓迫到大腸、膀胱等部位而引發的症狀。 

3.不孕 
據統計，約有2%到3%的肌瘤有可能會造成不孕及流產，主因為肌瘤組織造成子宮內膜充血及不平整，影響到受精卵的著床，並使得前列腺素分泌量增加，提高子宮收縮的頻率，導致流產。 


4.腹痛、貧血 
少數婦女會因為肌瘤長大後，肌瘤腫塊中間的組織因為血液供應不足壞死，進而出現疼痛現象；也有的人會因為肌瘤組織增生需要人體的血量供應，導致過多的血量供應到肌瘤組織，反而讓人體的正常組織發生血量供應不足的問題，而產生貧血情況，再加上患者常伴隨著經血過量，更會加重貧血症狀，而產包括心悸、呼吸短促、胸悶、胸痛、頭痛等症狀。 

常春樂活雜誌  第291期 

 

   「大姨媽」來  不再頭痛 
經期頭痛與乳脹，是經前期緊張綜合徵中的一組症狀。 

由於發作時頭痛如裂如割、發脹，乳房發脹，重者穿衣即不適，或脹痛範圍波及腋下，一些患者還伴有眩暈、嘔吐，甚至不能站立，並伴有煩躁、不可言狀的懊惱等症狀，但月經過後，症狀卻自行消失。 

治療經期頭痛與乳脹要在經前一周開始服藥，直至發作過去為止。平時一旦出現症狀，也要加以治療，未雨綢繆。積極治療對預防經期頭痛乳脹的發生很重要；保持情緒舒暢，避免經前情緒緊張，對於預防疾病和減輕不適，也很有價值。注意生活飲食的調攝，作息正常，也是預防本病的重要內容。 

經前期緊張綜合徵發病率約30%至40%，症狀輕的尚可忍受，症狀嚴重者，影響到正常生活與工作，必須服藥。西醫認為，此病的發生除了與內分泌有關，精神因素更是重要，日常生活中精神緊張、情緒抑鬱，或強烈的外界刺激導致情緒波動，都是誘發、加重本病的不良因素。 

中醫認為，疾病根本在肝氣鬱結。肝的重要功能之一是疏泄，除使氣血流通如常，不發生停滯，使脾胃升降正常，消化功能良好外，還與情緒的穩定有密切關係。 

肝與厥陰和少陽經脈關係密切，相應經脈經過頭部、乳房，散佈胸脅，一旦肝的經氣鬱滯，得不到疏泄，自然會頭痛，乳房脹痛難忍，甚者累及腋下，情緒低沉，如肝鬱化火，就會暴躁易怒。 

中藥治療可用香附、川楝子、八月扎、鬱金各三錢，夏枯草、合歡皮、白蒺藜各四錢，煎茶頻服，平肝解鬱，同時若有腰膝痠軟、頭暈耳鳴、精神倦怠情形，可酌加菟絲子、覆盆子、川斷補腎強腰。但處方要請合格中醫開立。 

經前頭痛乳脹的患者除保持心情輕鬆愉快，還應少吃辛辣，適當限制鹽的攝入量，並增加蔬菜、豆類、魚、禽等食品。 

鄧正梁／內湖天明中醫院長
 

   月經逾期問題 
一位40歲的婦女，一個多月下體持續出血，還以為是「好朋友」遲遲沒有結束。後來受不了天天要墊衛生棉，也影響到性行為，這才到婦產科檢查，結果發現，竟然是之前子宮外孕的流產手術不完全，有一團胎盤組織卡在子宮的疤痕上，才會不斷出血。 

國泰醫院汐止分院婦產科主治醫師梁宏碩表示，這名婦女原本不以為意，出血量時多時少，等到照超音波時才發現子宮頸處有一團東西，開刀取出後才發現是流產的胎盤組織，如果不處理，子宮可能會感染、出現膿瘍，還可能導致不孕。 

梁宏碩說，子宮異常出血是婦科病人常常碰到的問題，不過不少女性卻把異常出血只當成是月經不規則。異常出血最常見的原因是荷爾蒙的異常分泌，讓子宮內膜的形成及剝落變得不規則。部分患者則是因為子宮外孕、或是子宮長了肌瘤、瘜肉、子宮內膜癌等疾病引起。 

另外，口服避孕藥也會造成子宮內膜較薄，有些人因為漏掉一、兩顆，或是中途擅自停藥，也會引起子宮內膜剝落而出血。 

月經周期外的持續出血，拖久了就會演變成貧血、頭暈、覺得心臟無力，變得很不舒服。有些婦女還是因為到婦產科就醫時，醫師覺得她看起來臉色蒼白，檢查才發現血紅素不足，問診後，患者才恍然大悟原來月經一直來是異常出血。 

梁宏碩提醒，一般生理期很少超過一個星期，多半在三到五天左右就會結束，如果拖了十天、半個月還在出血，不要以為沒什麼。應該到婦產科就醫，若是子宮疾病引起，可以及早治療。 

 


      此主題相關圖片如下：f_71732_1.jpg

   巧克力囊腫 
不甩巧克力囊腫…「癌」重哦 
基本上，巧克力囊腫是一種卵巢的囊腫，是一種良性瘤，不過大約有0.7%-0.8%的機率，手術開出來的標本，經送病理化驗，卻是卵巢癌。因此超音波掃描告訴妳是巧克力囊腫，尤其是3公分以上的，最好是早點摘除囊腫！ 

瑞典的Briton在1997年指出，子宮內膜異位症患者，十年產生癌症的機率為一般婦女的1.2倍，其中乳癌的機率為1.3倍；卵巢癌1.9倍；而血癌為1.4倍。更重要的是，如果先前的內膜異位瘤（巧克力囊腫）置之不理的時間越久，日後發生卵巢癌的機率也隨之增高到一般人的4.2倍！ 

不過，1999年在美國對乳癌患者的研究認為，內膜異位症患者並沒有較多的乳癌發生率。 

內膜異位症患者究竟是不是容易產生其他惡性腫瘤，畢竟兩者的致病原因與關聯性並不十分清楚，可能還需要更多的研究資料才足以顯現其真正的面目。不過，理論上，子宮內膜異位既然是基因突變缺損所造成，而內膜異位症患者基因變異能力的遺傳體質，有可能使她們與某些癌症扯上關係。 

內膜異位症造成的卵巢癌有以下幾點特徵：可能一直沒有症狀；成長快速；直徑在10公分以上較多；因壓迫引起下腹疼痛；有時會破裂；突然發生不同的症狀，如腹部脹痛、疼痛位置改變等；而如果在其他部位的內膜異位惡化的現象最常見的為不明原因的出血。 

那麼，到底什麼情形需要馬上治療？什麼情形可以暫時不予理會呢？有些人主張，小的巧克力囊腫，如果沒有症狀，可以不理它；有時甚至5公分以上的巧克力囊腫，的確也過了幾年還是維持原狀。不過，也有長大了、破裂了，形成腹膜炎，甚至被當成盲腸炎開了刀才診斷出來。 

最重要的應該是及早發現、及早處理；也就是說，即使不想立即摘除，對沒有症狀的小腫瘤也要好好追蹤，當腫瘤增大且速度不慢時，就必須提防有惡化的可能，得盡快手術。更何況巧克力囊腫變得越大時，通常殘存的正常卵巢組織也剩下越少了。 

鄭丞傑／台北醫大婦癌科主任

 

   經期血量，透露女性體質 
每個月的「好朋友」來訪，常令許多女性朋友「痛」不欲生，部分女性經期還出現大量血塊，甚至半小時就得更換衛生棉，中國醫藥大學中醫部醫師葉慧昌指出，如果月經期間從頭到尾都是血塊且量非常多，要懷疑可能是子宮長肌瘤或子宮內膜有問題，必須積極檢查治療。 

葉慧昌醫師表示，女性在月經第2、3天量多時出現血塊是正常的，這是因為子宮內膜快速剝落加上經血凝固所形成，不須擔心。但是，如果從頭到尾都是血塊且量非常多，即顯示子宮環境不良，導致經血下行不暢。 

葉慧昌醫師說，子宮環境不良的原因，是氣血失調引起，中醫分為氣滯、寒凝、氣虛、血熱等型。例如平時精神抑鬱、緊張焦慮的人，氣的運行會不順暢，就是「氣滯」，這類女性經常有月經延後、經前乳脹、煩躁易怒、腰腹脹痛、月經量少、經血挾塊色紫黑等症狀，可用柴胡疏肝散加活血藥來行氣活血。 

至於「寒凝」，葉醫師表示，這類體質虛寒的女性，平時容易四肢冰冷、白帶多、易腹瀉，經常月經延後、經血量少挾塊色暗，而且經來小腹覺得冷痛，建議這類女性可用溫經湯加減來溫經散寒；平時面色蒼白、少氣懶言、易流汗、易感冒的女性則屬於「氣虛」，葉醫師說，這類女性常月經提前、經血淡紅清稀、小腹有下墜感，而且經後下腹悶痛，建議氣虛的女性可用補中益氣湯加減來補氣調經。 

葉醫師表示，喜歡吃辛辣食物，或過服補藥，加上平常急躁易怒、情緒易受波動的女性即屬於「血熱」，症狀是心煩口渴、口乾唇乾，經血色紫紅、量多、質黏稠有血塊，建議可用涼血四物湯加減來清熱調經。 

葉慧昌建議，女性應注意經期保健，常清洗外陰及更換棉墊以保持乾爽。月經期間避免過勞，應多臥床休息，也不要做劇烈運動。飲食上，少吃冰冷的飲料和西瓜、哈蜜瓜、香瓜、葡萄柚、椰子、楊桃、番茄等水果，泡菜、李子、檸檬等酸澀食物，或辣椒、胡椒、大蒜、薑、蔥、韭菜等辛辣調味料，都不宜多吃。 



 

   預防子宮內膜癌 
處女月經異常  子宮內膜癌作怪 

一名四十七歲未婚女性，因月經不規則，甚至出血十多天仍不停止，經就醫診斷，才驚覺罹患子宮內膜癌，郭綜合醫院婦產科陳天惠醫師指出，子宮內膜癌是女性生殖道第三常見的癌症，僅次於子宮頸癌和卵巢癌，女性朋友如發現異常出血，就要就醫檢查，以期早日發現早日治療。 

有一位年約四十七歲未婚的張姓女士，月經不規則己有半年之久，她原本不以為意，以為是更年期將至而未予理會，直到最近出血量變得很大，十多天仍然不止，且有頭暈臉色蒼白等症狀時，才驚覺有異而就醫，至醫院就診之後，經醫師診斷為子宮內膜癌。 

陳天惠醫師指出，子宮內膜癌是女性生殖道第三常見的癌症，僅次於子宮頸癌和卵巢癌，子宮頸癌由於疫苗己經上巿，預期未來將大幅減少，但子宮內膜癌最近幾年卻有增加的趨勢；增加趨勢可能原因包括了中年長婦女人口的增加，攝取過量含有脂肪類的營養，環境的污染，長期雌激素的刺激，以及診斷方法的進步等；如能早期預防，使病病不致發生，或早期治療，達到痊癒，不但可以減少社會成本，且易於達成完全防治。 

陳天惠指出，子宮內膜癌在危險因子有：從未生育、肥胖、糖尿病、過晚停經、子宮內膜過度增生、不孕症、多囊性卵巢症狀群、慢性不排卵等，以張女士從未生育且中年之後發福，正是子宮內膜癌的高危險群，因此不管有無性經驗，有異常出血的情形，最好都能夠找醫師診治，以免延誤治療的時機。 

子宮內膜癌的症狀主要症狀為子宮異常出血，大約有九成的病人在早期會有出血的情形。因此，大部份的病人都能在早期癌細胞尚未擴散出去之前診斷出來，這一類的病人的預後也比較好，只有少數約百分之五的人會完全沒有症狀，發現比得較晚，預後也相對比較不好。 

預防子宮內膜癌則應避免相關的一些危險因子，如多運動以減少體脂肪的堆積、避免肥胖、適婚年齡盡快生育、糖尿病患者良好的血糖控制、多蔬果少脂肪的飲食習慣等。最重要的是，不管有無性經驗，如果有異常出血的情況，應儘早就醫找出病因，才不致延誤診治的時機。 

 

   無痛甲狀腺切除術 
無痛甲狀腺切除術  降低術後嘔心 

甲狀腺疾病是女性常見疾病之一，近來因診斷及手術技術進步，但術後持續48小時的輕、中度傷口疼痛，加上全身麻醉造成的噁心嘔吐，以及氣管插管導致的咽喉不適，多少讓她們覺得毛毛的。三軍總醫院表示，新的無痛甲狀腺切除術，可明顯減少上述不適，且住院天數較少。 

三總一般外科主治醫師施銘朗表示，該院採用的這套技術，在麻醉醫師為病患施行全身麻醉後，再由他進行頸部淺神經叢區域阻斷麻醉，可有效減少術後疼痛、頸部不適及全身麻醉的各種不良反應。 

施銘朗強調，全身麻醉合併各種區域麻醉的效果最佳，除可術後止痛，且可減少全身吸入性麻醉劑劑量，降低術後嘔心，嘔吐情形，加快術後恢復速度。 

 

   經痛保健法 


自救1.穴位按摩 

●合谷穴：緩解頭痛 
●三陰交：緩解肚痛、腸胃異常運動 
●足三里：緩解腹痛、胃痛、腸瀉 
●血海：緩解下腹疼痛 
●肚臍以下，以順時針方向按揉下腹部3分鐘 

自救2.運動 

●平躺後用棉被或墊子墊在小腿下，讓大腿跟小腿的膝蓋呈90度角，如此躺上15到20分鐘。 
●臉朝下，肩部貼在地面或床上，屁股抬高，讓大腿跟小腿呈90度角，可調整子宮前傾或後傾造成的經痛。 
●平躺後兩手抱膝，將膝蓋往腹部貼近，反覆做數次。 

自救3.茶飲 

●薑棗紅糖茶：老薑5片、紅糖10克、紅棗10顆，再以500西西煮沸3分鐘後飲用，可連續喝到月經第3天。適用體質虛寒、月經時常延期不至、月經顏色淺跟經痛婦女。口乾舌燥的熱性體質者、易便秘的人不適用。 
●玫瑰花茶：乾燥玫瑰花5朵、檸檬草一小匙、甜菊葉1片，以300西西沸水沖泡，可以行氣解鬱、和血散瘀。 

自救4.其他改善方法 

●注意保暖，可用熱敷墊熱敷下腹部 
●多休息，避免劇烈運動或操勞 

自救5.止痛藥 

●最好先就診，確定無病理性因素造成經痛，再由醫師評估適合吃那種止痛藥。 



轉載自聯合新聞網

 


      此主題相關圖片如下：3833107-1608280.jpg