年長婦女漏尿並非老化宿命 
漏尿是不少婦女的尷尬經驗，她們不敢大笑、彎腰，甚至連咳嗽也得強忍，就怕尿失禁出糗。統計顯示，國內每四個媽媽有一人尿失禁，但八成諱疾忌醫，獨自忍受漏尿痛苦。 

十三日是母親節，台灣婦女健康暨泌尿基金董事長蘇聰賢呼籲，為人子女應重視媽媽健康，漏尿並非老化的宿命，也不是無法可治，輕微尿失禁可透過運動、藥物及物理治療來改善，嚴重的應力性尿失禁可以動手術，將吊帶托住尿道下端，手術時間僅需20分鐘，健保有給付。 

73歲黃林女士即是最明顯的例子，生養九個兒女的她，最大兒子48歲，最小女兒30歲，已是含飴弄孫年紀。 

黃林女士最大的樂趣就是整理菜園，鋤土種花，身子骨硬朗的她做得很高興。但這一兩年，黃林女士變得不愛農活，也很少喝水，女兒貼心發現媽媽似乎總在忍耐什麼，一再追問，才發現是尿失禁影響媽媽的活動。 

黃林女士認為漏尿是老化的正常現象，害羞的她根本不願意去婦產科，但孝順的九個子女集體「發功」，連哄帶騙讓媽媽接受治療。黃林女士動手術當天晚上，就覺得自己好多了，現在她出門、農忙還是喝水，都不用再擔心尿失禁。 

蘇聰賢也發現，尿失禁年齡有向下趨勢，不少年輕媽媽生產後也出現尿失禁。 

37歲的洪小姐是兩個孩子的媽，她生完孩子就面臨漏尿尷尬，一開始護墊還能解決問題，有次家庭聚會，孩子跌倒，她緊張到尿失禁，淺色褲子立即現出明顯痕跡，害她窘到不敢看其他家人的臉。 

46歲的邱小姐是連鎖運動用品店老闆娘，本來最愛跑步，後來因為漏尿，花6、7萬元買3套號稱可改善尿失禁的調整型內衣，但穿了兩年依然沒有改善，令她十分無奈。洪小姐和邱小姐最後都透過手術才脫離尿失禁的困境。 

蘇聰賢說明，因為膀胱神經調節系統變差，以致排尿無法經由大腦控制，產生頻尿、急尿的急迫性反失禁，可以透過藥物改善。但應力性尿失禁是骨盆腔鬆馳，造成尿道閉合能力過低所致，通常與生產、更年期、肥胖、高齡等危險因子有關，患者勇於治療，才能夠改善問題。 



 

   護乳  保命省荷包 
「六分鐘護一生」是大家耳熟能詳的婦癌防治口號，但根據調查，有六成乳癌病患，在罹病前並未做過乳癌檢測。 

如未能早期發現、早期治療，末期乳癌病患治療費用為一期乳癌病患的三倍，龐大的醫療費用增加社會醫療成本負擔，這是個必須正視的問題。 

以在台大醫院治療的乳癌病患為例，零期乳癌治療費用約為15萬元，一期乳癌治療費用為27萬元，二期乳癌治療費用為37萬元，三期乳癌治療費用為65萬元，末期乳癌治療費用則高達95萬元。 

末期乳癌的治療費用與第一期相較，竟高達三倍之多，這些龐大的醫療費用，不僅讓罹癌者身心承受莫大壓力，更帶給家庭、社會龐大的經濟負擔。 

在台大的門診中，不乏有病患因擔心加重家中經濟負擔，自行中斷治療，待病況更嚴重，反而更會加重社會醫療成本負擔，最後為病患帶來的不僅是經濟壓力，還有生理上的痛苦。 

近年來醫學發達，除了手術以外，各類化學藥物及放射線治療均有相當程度進展，經由適當治療，乳癌十年存活率平均達百分之六十，第一期乳癌的存活率則高達百分之八十五以上，零期乳癌甚至接近百分之百。 

乳癌病患如能早期發現，絕對可以減少醫療費用的支出。女性朋友們都應定期接受婦癌篩檢，提高國內婦女的乳癌篩檢率，早期發現並早期治療，就能避免憾事發生。 


張金堅／乳癌防治基金會董事長、台大外科教授 

   痛經分兩類 
痛經可分兩類原發性痛經和續發性的病理性痛經。 

原發性痛經即骨盆腔內沒任何病變，在初經後一至二年內就會出現，一般持續一兩個鐘頭，最多不超過一天，休息就可復元。 

續發性病理性痛經，多在初經後好幾年才出現，且症狀一直存在或持續加重，可能會讓人痛上兩三天，痛到無法移動，甚至休克，嚴重者月經前疼到月經後。 

原發性痛經主要是子宮內膜崩解時製造過多的前列腺素，使得子宮肌膜活性增加、子宮強烈收縮及子宮血流減少，導致子宮缺血，因而引起像痙攣一樣的收縮絞痛，甚至牽引至下背或大腿前側。這種前列腺素也會刺激腸子蠕動變快，使得患者經期容易拉肚子，還會讓人出現頭痛、惡心的不適。 

其他因素如精神上的刺激，也會使疼痛的耐受力下降。另外，經期過度疲勞或受寒，也易誘發痛經。 

病理性痛經指的是骨盆腔內疾病所導致的疼痛，如子宮內膜異位最常見，大約佔了一半。其他還有骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏等。 

以子宮內膜異位而言，常是子宮內膜細胞隨著經血倒流而生，所以最可能長在骨盆腔的部位，如輸卵管、卵巢、小腸、骨盆腔內的腹膜、子宮肌層等部位，病人連房事或排便，都會不舒服。 

骨盆腔內一旦發生子宮內膜異位，就會出現發炎，引起相當程度沾黏，不僅會引發痛經，如果它黏上輸卵管，就會造成輸卵管阻塞，這也是子宮內膜異位導致生育機能機械故障的最大原因。 

西醫對原發性痛經的治療，可能使用止痛劑、前列腺素抑制劑、抗痙攣劑或荷爾蒙製劑等。藥物通常在疼痛剛開始或之前就可以吃，應可減輕八至九成的疼痛。 

中醫對痛經可簡單地區分為寒痛及熱痛：寒痛者，體質怕冷，按壓或熱敷腹部時會感覺較舒服。相反的，若經痛時拒按而不喜熱敷，加上平日有白帶多、骨盆腔發炎等情況，就屬於熱痛。 

中醫治療痛經最好是在經前一個星期就開始，用理氣活血藥方協助氣血循環。月經來了則應減少活血藥物、增加理氣藥物，免得出血過多。 

月經結束後，因氣血虧損、身體較虛弱，可適度給予調補氣血的藥物。有人月經來之前會感覺腰痠，多半因腎虛而起，因此應加強補腎藥物。 

葉慧昌／中國醫藥大學副教授（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
 

   月經來前一個禮拜千萬要保護好肚子 
女生的腹部不能亂壓喔 

月經來前一個禮拜千萬要保護好肚子 
國泰醫院婦產科醫師賴宗炫指出，日前一名職業婦女，  因工作辛勞到國術館處推拿，結果竟然出現下腹劇烈疼痛狀況。 
做了內診也照了超音波，才發現是卵巢內黃體破裂惹的禍。 
賴宗炫強調，在月經前一週，凡是用力點在腹部位置，千萬要用力適宜不能過當。 
就如同搖呼拉圈、做愛做的事般，或者是大量搖擺的勁歌熱舞。 
賴宗炫說，在月經前一週，黃體大量增加的時候，千萬不要大力壓迫腹部位置，力量過大會造成內出血。 

日前一名女性忍著腹部劇烈疼痛跑到醫院急診，這名女性屬於嬌小型，最近覺得工作壓力沈重腰酸背痛，決定跑到國術館處做背部推拿，沒想到推拿後沒多 
久，竟然肚子大痛，回家後劇痛未獲改善。 
賴宗炫指出，在急診處做了內診，也照了超音波，這才發患者大約內出血一百西西，原來問題就出現在卵巢黃體破裂。 

黃體是婦女卵巢月經周期變化的產物，黃體破裂是婦科常見的急症之一? 

由於黃體上面有小血管，只要下腹部受到嚴重撞擊，就會使成熟的黃體發生破裂，這時黃體上的血管破裂即形成內出血! 

如果出血達到三百西西以上，腹部組織即不容易吸收，這時就需要立即縫合止血。 

這名婦女就是因為接受推拿，剛好時間點是在月經來前一個禮拜，腹部受到劇烈衝擊，結果黃體就這麼破裂，幸好出血量只有一百西西。 

賴宗炫說，一百西西的血水靠著身體自行吸收即可，大約一個禮拜即可沒事。 

賴宗炫說明，倘若出現血壓低、心跳快，血紅素又往下掉，這時緊急應變方法就是開刀止血一途。 

   月經性偏頭痛試營養療法 

1.每天攝入200∼400毫克維生素B2。維生素B2可能在腦內能量代謝途徑中發揮作用讓偏頭痛“短路”。 
2.在月經前一周每天攝入50毫克的維生素B6，然後在整個月經期把劑量提高到每天100毫克。維生素B6刺激?生血清素，這是腦內的一種化學物質，能夠收縮血管，防止偏頭痛的發生。需要提醒的是，如果過長時間每天服用50毫克∼2克的維生素B6，可能會步態不穩和雙腳麻木。 
3.每天攝入400國際單位的維生素E。維生素E有助於穩定體內雌激素水平，其本身抗氧化的性質也可能發揮了部分作用。 
4.每天攝入200∼400毫克的鎂。注意心臟或者腎臟有問題的女性，在準備補充鎂之前讓醫生檢查，看一看是否適合補充鎂。還有的人每天攝入350毫克或者再大劑量的鎂可能引起腹瀉，也要注意不要輕易補充鎂。 
5.除了補充以上維生素外，還要服用多種維生素。 
 

   生理期該補充的維他命 
維他命B群  B6、B12及葉酸又稱造血維他命 

B群可減輕生理痛或下腹部悶脹的不適 
鐵質、維他命C 

補充因流失經血的鐵質、維他命C能促進鐵質吸收鈣 

能安定神經、具有鬆弛作用、減輕生理期不適維他命E 

與女性賀爾蒙相關、維持血球細胞健康 

貼心小建議：1.水溶性維他命：包括維他命C、B群，睡前服用效果最好。 
2.脂溶性維他命：包括維他命A、D、E、K，必須透過脂肪及礦物質的幫助才能被吸收，最好於飯後和食物混合，吸收效果最好。 

 
 
 

   胸部為何沒有成長？ 
二  十  歲  了  的  胸  部  發  育  一  直  沒  有  成  長  ，  連  個  最  小  罩  杯  的  胸  罩  也  無  法  穿  ，  可  能  與  乳  房  下  垂  萎  縮  有  關  。 

乳  房  是  女  性  的  第  二  性  徵  ，  為  一  對  分  枝  狀  的  管  狀  蜂  窩  組  織  ，  位  於  胸  部  第  二  至  第  六  肋  骨  之  間  ，  以  一  層  支  撐  性  的  皮  膚  組  織  附  著  於  胸  大  肌  上  。  其  本  身  無  自  己  的  肌  肉  ，  其  基  本  構  造  是  由  1  5  至  2  0  個  乳  房  小  葉  所  構  成  ，  內  部  除  由  緻  密  的  結  締  組  織  所  形  成  的  乳  腺  外  ，  還  有  支  撐  乳  房  的  脂  肪  組  織  和  由  纖  維  組  織  所  組  成  的  Cooper  懸  韌  帶  、  神  經  、  血  管  、  淋  巴  組  織  等  。 
於  青  春  期  始  受  腦  下  垂  體  刺  激  而  分  泌  大  量  的  雌  性  素  。  許  多  因  素  易  造  成  無  胸  ，  如  隨  年  齡  增  長  而  老  化  、  萎  縮  、  缺  運  動  及  飲  食  攝  取  不  均  衡  造  成  胸  腺  分  泌  不  足  、  急  速  減  肥  後  之  鬆  弛  及  因  切  除  子  宮  及  卵  巢  造  成  內  分  泌  失  調  之  胸  部  下  垂  、  乳  腺  障  礙  、  產  後  打  退  奶  針  抑  制  分  泌  乳  汁  導  致  下  垂  萎  縮  等  。  可  到  婦  產  科  抽  血  檢  查  內  分  泌  是  否  失  調  、  有  無  乳  腺  障  礙  。 

突然來的熱潮紅 
熱  潮  紅  是  指  更  年  期  婦  女  因  荷  爾  蒙  的  分  泌  有  了  局  部  的  變  化  ，  時  常  造  成  臉  部  血  管  忽  然  擴  張  使  得  血  液  集  中  在  臉  部  稱  之  ，  當  然  這  現  象  並  不  局  限  臉  部  。 
因  血  液  集  中  的  原  因  ，  皮  膚  會  比  較  紅  ，  也  因  血  液  散  熱  皮  膚  會  比  較  熱  ，  也  可  能  會  合  併  身  體  出  汗  。  這  種  現  象  是  突  發  的  ，  它  可  能  發  生  的  次  數  或  每  次  時  間  的  長  短  都  無  法  預  測  ，  而  且  除  臉  部  外  它  可  以  發  生  在  身  體  的  任  何  部  位  ，  也  可  能  在  停  經  不  同  長  短  的  婦  女  發  生  ，  絕  不  是  剛  停  經  婦  女  的  專  利  。 
這  種  短  暫  的  發  熱  出  汗  常  使  得  女  性  感  覺  不  舒  服  ，  嚴  重  的  婦  女  會  求  醫  接  受  女  性  荷  爾  蒙  治  療  ，  但  輕  微  的  婦  女  常  常  忍  受  ，  等  待  它  自  然  消  失  ，  但  也  有  些  婦  女  以  為  自  己  生  病  了  而  到  處  求  醫  ，  所  以  醫  學  的  常  識  平  時  就  要  充  實  才  不  致  不  知  所  措  。 

初夜出血量 
個  案  ：  最  近  與  先  生  的  第  一  次  的  初  夜  ，  發  生  了  一  些  疑  問  ，  想  請  教  醫  生  ： 
1  .  初  夜  的  第  一  次  ，  要  進  去  的  時  候  感  覺  十  分  疼  痛  ，  伴  隨  而  來  的  是  大  約  有  20  -  30  CC  的  血  量  ，  不  知  道  是  不  是  正  常  的  ？  會  不  會  太  多  呢  ？ 
2  .  第  一  次  時  先  生  發  現  乳  頭  和  陰  唇  是  偏  黑  的  ，  可  是  我  記  得  從  小  到  大  都  是  這  樣  ，  不  知  乳  頭  的  顏  色  是  否  與  年  齡  、  遺  傳  或  者  其  他  因  素  有  關  係  ？ 
分  析  ：  初  夜  的  第  一  次  性  交  疼  痛  ，  因  處  女  膜  破  裂  而  致  出  血  ，  皆  是  正  常  的  情  況  ，  不  用  擔  心  。  乳  頭  及  陰  唇  是  偏  黑  皆  是  正  常  ，  黑  色  素  的  影  響  ，  你  也  可  以  看  看  先  生  的  陰  囊  也  是  黑  黑  的  顏  色  ，  這  皆  是  遺  傳  分  化  之  情  形  ，  此  屬  正  常  。