糖  尿  病  病  人  護  理  之  注  意  事  項  ，  共  有  「  認  識  糖  尿  病  、  口  服  降  血  糖  藥  、  胰  島  素  注  射  、  低  血  糖  、  高  血  糖  急  症  、  糖  尿  病  人  之  運  動  、  自  我  血  糖  監  測  、  尿  糖  與  尿  酮  檢  查  、  生  病  時  注  意  事  項  、  慢  性  合  併  症  、  足  部  照  顧  及  旅  行  注  意  事  項  」  等  共  12  大  項  。 

糖  尿  病  控  制  是  要  由  飲  食  、  運  動  、  及  藥  物  三  方  面  共  同  進  行  ，  但  因  部  份  個  案  經  由  飲  食  及  運  動  即  可  控  制  者  ，  則  暫  不  用  服  用  藥  物  控  制  。 

1.  飲  食  控  制  原  則  ： 

三  餐  要  定  時  定  量  ，  避  免  高  糖  、  高  油  、  高  膽  固  醇  的  食  物  ，  運  用  低  油  飲  食  烹  調  方  法  ，  少  鹽  、  使  用  代  糖  代  替  一  般  砂  糖  ，  或  果  糖  使  用  ，  減  少  應  酬  ，  避  免  飲  酒  ，  認  識  食  物  的  熱  量  及  營  養  素  、  閱  讀  市  售  食  品  的  成  份  標  示  ，  提  高  纖  維  素  的  攝  取  及  選  擇  使  用  植  物  油  。  飲  食  控  制  及  代  替  原  則  可  向  各  大  醫  院  之  營  養  師  諮  詢  ，  可  針  對  其  飲  食  習  慣  、  身  高  、  體  重  及  血  糖  控  制  情  形  等  設  計  符  合  自  己  之  飲  食  計  劃  表  。 

2.  運  動  控  制  原  則  ： 

可  做  些  能  增  加  肌  肉  使  用  氧  氣  ，  以  迎  合  其  能  量  需  求  的  有  氧  運  動  最  佳  ，  例  如  ：  散  步  、  騎  自  行  車  、  慢  跑  、  有  氧  舞  蹈  等  。  運  動  一  週  至  少  要  三  次  以  上  ，  連  續  30  分  鐘  以  上  ，  勿  在  空  腹  時  運  動  ，  最  好  是  飯  後  1  -  2  小  時  再  運  動  ，  以  避  免  低  血  糖  症  之  發  生  。  運  動  時  要  隨  身  攜  帶  糖  片  、  識  別  卡  ，  最  好  有  人  陪  伴  ，  要  穿  著  適  當  的  鞋  襪  保  護  雙  腳  ，  當  身  體  不  適  、  血  糖  控  制  不  良  或  有  其  他  疾  病  ，  如  ：  視  力  模  糊  、  高  血  壓  、  心  臟  病  、  肝  、  腎  功  能  不  好  等  ，  需  讓  醫  師  評  後  再  運  動  。 

3.  藥  物  控  制  原  則  ： 

因  其  藥  物  的  分  類  、  作  用  、  副  作  用  及  注  意  事  項  ，  隨  著  藥  物  不  同  而  有  所  差  異  ，  故  應  針  對  自  己  所  使  用  的  藥  物  向  醫  師  諮  詢  ，  但  其  大  原  則  是  按  照  醫  師  之  處  方  定  時  使  用  ，  不  可  自  行  停  藥  或  加  藥  ，  使  用  後  如  有  不  適  應  馬  上  向  醫  護  人  員  反  應  。 

 

   糖尿病性肝脂肪 
糖  尿  病  是  一  種  以  高  血  糖  為  特  徵  的  一  種  代  謝  性  疾  病  ，  可  以  引  起  人  體  很  多  的  症  狀  及  病  變  。  例  如  ：  多  尿  、  多  飲  、  煩  渴  、  體  重  減  輕  、  酮  酸  中  毒  、  感  染  、  肺  結  核  、  動  脈  硬  化  、  神  經  及  腎  病  變  。  而  脂  肪  肝  是  併  發  症  之  一  。  糖  尿  病  性  脂  肪  肝  發  生  率  約  為  50﹪~  60﹪  ，  脂  肪  肝  患  者  有  糖  尿  病  約  25﹪~  36.7﹪  。 

糖  尿  病  性  脂  肪  肝  形  成  的  原  因  有  胰  島  素  分  泌  不  足  、  脂  蛋  白  合  成  障  礙  及  肝  臟  內  脂  質  代  謝  紊  亂  。  而  且  發  現  肝  內  沉  積  的  程  度  與  糖  尿  病  的  病  情  嚴  重  程  度  無  關  ，  而  以  體  重  過  高  程  度  有  關  ，  在  瘦  小  的  老  年  性  糖  尿  病  患  者  常  無  脂  肪  肝  發  生  。  所  以  有  人  提  出  糖  尿  病  性  脂  肪  肝  與  肥  胖  是  有  關  的  一  種  病  態  。 

糖  尿  病  性  脂  肪  肝  多  發  生  在  胰  島  素  嚴  重  缺  乏  狀  態  的  糖  尿  病  昏  迷  病  例  ，  他  們  的  肝  臟  是  腫  大  的  ，  有  高  度  的  脂  肪  浸  潤  。  主  要  原  因  是  三  甘  油  酯  釋  放  機  能  減  少  ，  脂  蛋  白  合  成  成  明  顯  下  降  ，  如  此  肝  內  脂  肪  堆  積  而  形  成  脂  肪  肝  ，  經  胰  島  素  治  療  後  肝  病  變  便  因  而  速  恢  復  正  常  。 

但  有  些  沒  有  發  生  糖  尿  病  昏  迷  病  人  也  會  發  生  脂  肪  肝  ，  其  原  因  可  能  是  飲  食  營  養  不  良  所  致  ，  特  別  是  蛋  白  質  缺  乏  所  造  成  的  。 

糖  尿  病  性  脂  肪  肝  會  因  為  糖  尿  病  控  制  而  得  到  改  善  。  對  於  第  二  型  糖  尿  病  肥  胖  者  來  說  ，  飲  食  控  制  的  很  好  ，  血  糖  穩  定  ，  脂  肪  肝  有  些  會  逐  漸  消  失  。  而  糖  尿  病  合  併  高  血  脂  的  脂  肪  肝  ，  大  多  需  要  用  抗  血  脂  藥  物  治  療  。 

糖  尿  病  性  脂  肪  肝  是  否  會  發  展  成  肝  硬  化  呢  ？  多  數  研  究  者  認  為  不  會  。  本  身  肝  硬  化  患  者  可  以  繼  發  葡  萄  糖  耐  量  異  常  和  糖  尿  病  ，  這  些  病  人  肝  切  片  ，  除  了  肝  硬  化  病  變  外  ，  也  會  有  肝  細  胞  脂  肪  變  性  ，  臨  床  上  我  們  不  能  當  作  糖  尿  病  性  脂  肪  肝  發  展  成  肝  硬  化  之  病  例  。 

 

   胰島素注射治療 
以  下  所  列  患  者  需  胰  島  素  注  射  治  療  ： 
第  一  型  糖  尿  病  人  ，  因  他  們  分  泌  胰  島  素  的  細  胞  己  經  死  亡  。 
第  二  型  糖  尿  病  人  在  藥  物  控  制  不  良  時  ，  如  面  臨  巨  人  壓  力  等  。 
懷  孕  的  婦  女  為  避  免  藥  物  對  胎  兒  傷  害  ，  需  改  胰  島  素  注  射  治  療  。 
當  產  生  糖  尿  病  酮  酸  中  毒  時  。 
當  產  生  高  血  糖  高  滲  透  壓  昏  迷  時  。 
因  胰  臟  被  破  壞  ，  如  發  炎  、  酗  酒  等  ，  所  造  成  糖  尿  病  的  人  。 
當  接  受  高  營  養  靜  脈  注  射  時  ，  可  能  體  內  分  泌  的  胰  島  素  不  足  ，  需  外  來  補  充  。 


攝護腺手術與性功能 
當  攝  護  腺  病  變  必  須  接  受  攝  護  腺  手  術  時  ，  是  採  取  了  正  確  的  措  施  ，  來  解  決  生  活  的  重  大  醫  療  問  題  。  然  而  手  術  後  ，  可  能  必  須  面  對  另  一  個  新  問  題  的  困  擾  ：  勃  起  功  能  障  礙  。 

有  關  攝  護  腺  手  術  最  常  見  的  原  因  就  是  攝  護  腺  癌  或  良  性  攝  護  腺  肥  大  。  二  種  最  常  見  的  手  術  方  法  是  經  尿  道  攝  護  腺  刮  除  術  （TURP）  ，  及  攝  護  腺  切  除  根  治  手  術  。  接  受  TURP  手  術  的  患  者  的  勃  起  功  能  障  礙  發  生  率  相  當  低  ；  然  而  接  受  攝  護  腺  切  除  根  治  手  術  的  患  者  ，  卻  常  有  勃  起  功  能  障  礙  的  副  作  用  。 

醫  生  可  能  在  患  者  同  意  接  受  攝  護  腺  手  術  之  前  會  告  訴  患  者  ，  手  術  有  勃  起  功  能  障  礙  的  潛  在  危  險  ，  所  以  必  須  先  有  心  裡  準  備  。