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前列腺癌 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    前列腺癌

                      



wendy

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   作者 wendy                                      2007/7/1 上午 08:30:26
  

  
前  列  腺  癌  是  一  個  日  益  嚴  重  ,  影  響  老  年  男  性  的  健  康  問  題  。  此  病  似  乎  日  益  普  遍  ,  人  口  老  化  是  主  要  原  因  之  一  ,  但  高  脂  肪  食  物  和  遺  傳  因  素  似  乎  亦  是  引  致  此  種  癌  症  的  原  因  。 

它  在  歐  西  國  家  的  發  病  率  較  東  方  國  家  為  高  ,  但  在  亞  洲  也  有  日  益  嚴  重  的  趨  勢  。  在  美  國  ,  前  列  腺  癌  的  發  病  率  佔  男  性  惡  性  腫  瘤  的  第  二  位  ,  而  死  亡  率  佔  第  三  位  。


癌細胞可轉移到淋巴腺 

前  列  腺  癌  的  病  因  不  明  ,  可  能  與  性  激  素  有  關  ,  絕  大  部  分  的  前  列  腺  癌  發  生  在  前  列  腺  後  葉  ,  多  為  腺  癌  。 

早  期  的  前  列  腺  癌  常  無  症  狀  ,  常  見  的  排  尿  症  狀  與  前  列  腺  增  生  症  相  似  ,  即  尿  頻  、  夜  尿  、  排  尿  困  難  、  尿  痛  及  尿  瀦  留  等  。  前  列  腺  癌  可  隨  淋  巴  管  轉  移  往  附  近  之  淋  巴  腺  ,  亦  可  循  血  循  環  轉  移  往  骨  骼  ,  多  見  於  盆  骨  、  腰  椎  、  股  骨  和  肋  骨  ,  亦  可  轉  移  到  肺  、  肝  、  胸  膜  、  腎  、  腎  上  腺  和  腦  等  。  有  骨  骼  轉  移  者  可  出  現  腰  椎  或  骨  盆  等  處  疼  痛  或  坐  骨  神  經  痛  等  。 

早期無病徵者亦可診斷得到 

在  診  斷  方  面  ,  方  法  和  前  列  腺  肥  大  有  相  同  之  處  ,  初  部  主  要  是  直  腸  手  指  檢  查  ,  手  指  可  觸  到  很  硬  的  結  節  ,  結  節  大  小  不  一  ,  表  面  不  規  則  。  病  理  診  斷  可  以  用  結  節  的  穿  刺  活  檢  ,  抽  取  細  胞  以  觀  察  是  否  有  癌  變  的  存  在  。 

前  列  腺  癌  有  很  多  生  化  腫  瘤  標  記  ,  過  去  最  常  用  的  是  血  清  酸  性  磷  酸  酵  素  ,  但  其  特  異  性  和  敏  感  性  均  不  高  。  近  來  比  較  常  用  的  是  前  列  腺  特  異  抗  原  (PSA)  ,  這  是  一  種  所  有  前  列  腺  細  胞  均  有  分  泌  的  一  種  蛋  白  質  ,  當  一  個  男  性  年  紀  漸  長  ,  前  列  腺  會  發  大  ,  故  PSA  之  濃  度  亦  會  隨  年  齡  而  增  高  ;  PSA  值  如  在  4  或  以  下  ,  患  癌  的  可  能  性  極  低  ;  但  如  PSA  值  在  22  以  上  時  ,  患  癌  的  可  能  性  便  很  高  了  。  隨  著  這  測  試  的  普  遍  化  ,  越  來  越  多  男  性  在  檢  查  身  體  時  驗  PSA  ,  故  很  多  早  期  而  無  症  狀  的  前  列  腺  癌  亦  可  得  到  臨  床  診  斷  ,  使  病  者  得  到  及  時  治  療  。 

根治切除效果良好 

在  醫  治  前  列  腺  癌  方  面  ,  可  以  有  多  種  方  法  : 

(  一  )  前  列  腺  根  治  切  除  : 
對  早  期  的  癌  症  ,  根  治  術  有  很  好  的  療  效  ,  但  病  者  術  後  需  住  院  頗  長  的  時  間  ,  並  且  有  可  能  影  響  性  生  活  。 

(  二  )  放  射  治  療  : 
體  外  放  療  術  對  前  列  腺  局  部  病  灶  療  效  很  高  ,  但  遠  期  效  果  較  手  術  切  除  為  差  。  用  含  有  放  射  性  同  位  素  的  金  屬  針  插  入  前  列  線  癌  亦  可  以  將  癌  細  胞  清  除  ,  對  其  他  組  織  的  破  壞  較  少  。 

(  三  )  冷  凍  治  療  。 

(  四  )  內  分  泌  治  療  : 
可  採  用  睪  丸  切  除  術  ,  或  促  性  腺  激  素  釋  放  激  素  (GNRH  )  類  似  物  ,  抗  雄  激  素  ,  雌  激  素  等  藥  物  。 

(  五  )  化  療  : 
化  學  療  法  對  前  列  腺  癌  的  療  效  並  不  佳  ,  一  般  用  作  最  後  的  方  法  。 

治  療  方  法  的  選  擇  除  了  按  照  腫  瘤  的  分  期  之  外  ,  還  須  依  據  患  者  的  全  身  症  狀  和  主  觀  願  望  而  定  。  前  列  腺  癌  大  多  發  展  緩  慢  ,  隱  匿  性  的  可  長  期  無  明  顯  發  展  ,  但  在  出  現  症  狀  之  後  ,  多  數  發  展  較  快  ,  發  現  時  已  有  遠  處  轉  移  的  患  者  ,  五  年  生  存  率  只  有  四  分  之  一  ,  故  應  作  定  期  檢  查  和  及  早  處  理  。 

 


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