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癲癇之處理 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    癲癇之處理

                      



wendy

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   作者 wendy                                      2007/7/1 上午 09:33:38
  

  
甲、  原因: 
1.癲癇依原因可分為原因不明(Idiopathic)及後天性(Acquired)。 
2.頭部受傷產生癲癇之機率於五年內大約12%,腦瘤產生之癲癇為30~40%。 
乙、  分類 
1.Generalized:雙側對稱,神智喪失(Loss  of  consciousness  LOC) 
a.Generalized  tonic-clonic  (grand-mal) 
b.Absence  (petit-mal) 
c.Bilateral  myoclonus 
d.Infants  and  children:  (infantile  seizure,  atonic  seizure,  tonic  seizure) 
2.Partial  (focal  seizure) 
a.Simple  partial  (SP):no  LOC,可能只有motor或sensory或affective  symptoms 
b.Complex  partial  (CP):可能有LOC  (Temporal  lobe,  affective或psychomotor或  psychosensory  symptoms) 
c.Partial  with  secondary  generalization  (G)由SP  evolving  to  G或CP  evolving  to  G或由SP  to  CP  to  G 
丙、  藥物治療 
在神經外科領域內,治療癲癇藥物以Valium  (Diazepam),dilantin  (phenytoin)及Luminal  (Phenobarbital)為主。 

丁、  注意: 
當病人產生癲癇時,除了用藥物治療外,最重要是要維持病人呼吸道之暢通,必要時須予氣管插管。 

戊、  手術治療 
1.發生率與罹病率:年發生率約30-45/10萬人,罹病率約0.5-1.0%,約20-30%可藥物完全控制,70%獲改善,但有10%的癲癇以藥物控制不佳或產生抗藥性、毒性者需接受手術。 
2.Criteria: 
a.藥物治療失敗 
b.臨床和EEG顯示有大腦皮質的origin而且切除後不會產生新的神經學缺損者 
c.Seizure之patterns和frequency穩定,epileptogenic  area成熟 
3.Pre-operation  evaluation: 
所有病人必須接受Imaging  study  to  rule  out  neoplasm。如MRI,  CT  scan,  PET  scan,  EEG 
4.手術中考量 
a.麻醉方式:全麻 
b.術中cortical  stimulation 
c.術中EEG:(cortical  EEG) 

 


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