慢  性  化  膿  性  鼻  竇  炎  較  急  性  的  為  常  見  。  併  發  於  急  性  鼻  炎  的  急  性  鼻  竇  炎  有  時  會  因  為  症  狀  不  明  顯  而  被  忽  略  ，  以  致  自  然  發  展  而  成  為  慢  性  鼻  竇  炎  。 

此  外  ，  因  牙  齒  問  題  引  致  的  上  頜  竇  發  炎  亦  往  往  無  急  性  發  作  的  過  程  ，  因  鼻  息  肉  堵  塞  竇  口  所  致  的  篩  竇  炎  也  很  難  確  定  何  時  開  始  發  病  ，  而  慢  性  鼻  竇  炎  也  是  以  上  頜  竇  發  炎  最  為  普  遍  。 

病因： 

慢  性  鼻  竇  炎  的  病  理  改  變  通  常  是  因  發  炎  而  引  致  黏  膜  水  腫  和  增  厚  ，  息  肉  樣  變  是  較  後  期  的  表  現  ，  亦  有  骨  膜  水  腫  及  骨  質  疏  鬆  的  情  況  出  現  。  如  黏  膜  之  下  有  纖  維  化  現  象  的  話  ，  可  引  致  血  管  阻  塞  ，  發  生  萎  縮  性  病  變  。 

症狀： 

變  異  很  大  ，  嚴  重  者  可  妨  礙  病  者  之  日  常  生  活  和  工  作  ，  但  輕  微  者  病  者  亦  可  能  不  知  它  的  存  在  。 

最  常  見  的  症  狀  是  鼻  堵  塞  ，  鼻  分  泌  物  多  和  後  鼻  下  滴  膿  液  ，  並  且  常  常  會  有  鼻  出  血  ，  嗅  覺  異  常  和  前  鼻  孔  周  圍  的  表  皮  脫  落  。  鼻  的  分  泌  物  多  為  黏  性  和  黏  膿  性  ，  後  鼻  下  滴  膿  液  是  最  常  見  的  現  象  ，  也  可  以  是  唯  一  的  症  狀  。  這  是  由  於  鼻  竇  的  分  泌  物  向  後  流  到  後  鼻  孔  滴  入  咽  部  ，  這  現  象  可  引  致  特  殊  的  激  惹  症  狀  ，  常  令  病  者  鼻  後  有  乾  燥  及  燒  灼  感  ，  並  且  口  內  會  有  異  味  。  鼻  出  血  是  鼻  血  管  有  炎  症  性  擴  張  所  致  ，  病  者  有  不  同  程  度  的  嗅  覺  減  退  ，  並  常  覺  鼻  內  有  臭  味  ，  嚴  重  者  則  連  旁  人  也  可  察  覺  。 

頭  部  或  者  面  部  疼  痛  是  鼻  竇  炎  最  常  見  的  症  狀  ，  但  慢  性  鼻  竇  炎  不  如  急  性  患  者  那  樣  顯  著  。  疼  痛  的  原  因  是  由  於  竇  口  阻  塞  ，  竇  內  漸  漸  形  成  負  壓  ，  產  生  疼  痛  ，  所  以  被  稱  為  真  空  性  疼  痛  。 

排  出  的  膿  性  黏  液  從  鼻  咽  部  下  行  ，  可  以  造  成  慢  性  喉  炎  ，  也  有  一  些  病  者  有  經  常  咳  嗽  ，  常  會  被  誤  會  為  慢  性  支  氣  管  炎  。 

診斷： 

慢  性  鼻  竇  炎  的  診  斷  應  該  使  用  輔  助  的  檢  驗  方  法  ，  包  括  X  光  或  電  腦  掃  描  （  C  T  ）  ，  可  見  不  同  的  鼻  竇  有  模  糊  ，  黏  膜  肥  厚  或  積  有  液  體  等  現  象  。 

利  用  纖  維  內  窺  鏡  觀  察  鼻  腔  ，  亦  可  看  見  鼻  竇  的  開  口  處  會  有  膿  液  流  出  。 

治療 

鼻  竇  炎  的  治  療  原  則  是  恢  復  鼻  竇  的  正  常  引  流  功  能  ，  從  而  使  黏  膜  恢  復  正  常  。  病  情  輕  者  可  用  黏  膜  血  管  收  縮  藥  物  溶  液  滴  鼻  ，  收  縮  鼻  腔  黏  膜  以  改  善  鼻  竇  開  口  的  引  流  ，  利  用  紅  外  線  及  超  短  波  透  熱  治  療  有  助  于  於  消  除  黏  膜  的  炎  症  。  適  當  的  使  用  抗  生  素  也  有  重  要  的  作  用  ，  因  為  抑  制  病  原  體  的  生  長  也  是  對  病  情  控  制  很  有  幫  助  的  治  療  方  法  。 

上  頷  竇  有  蓄  膿  時  可  用  上  頜  竇  穿  刺  灌  洗  ，  即  是  俗  稱  「  洗  鼻  」  的  手  術  。  施  術  是  以  粗  針  刺  穿  鼻  腔  與  上  頜  竇  間  之  骨  片  ，  然  後  用  液  體  注  入  ，  將  膿  液  清  洗  ，  這  是  清  除  膿  液  有  效  的  方  法  。  如  有  鼻  息  肉  ，  或  中  鼻  甲  肥  大  可  行  相  應  的  手  術  治  療  。 

嚴  重  的  鼻  竇  炎  可  引  致  竇  內  的  黏  膜  有  不  可  逆  性  的  改  變  ，  可  做  相  應  之  鼻  竇  手  術  ，  作  適  當  的  治  療  。