老  年  性  耳  聾  ： 

聽  覺  衰  老  是  一  種  生  理  現  象  ，  中  年  以  後  每  年  聽  力  衰  退  1.5  dB  是  正  常  的  。  年  過  6  5  歲  以  後  ，  許  多  人  便  會  自  覺  有  不  同  程  度  的  耳  聾  了  。 

症  狀  ： 

老  年  性  耳  聾  屬  感  覺  神  經  性  聾  ，  其  特  點  是  雙  側  都  會  受  到  牽  連  ，  而  且  會  愈  來  愈  壞  。  聽  覺  減  退  以  高  頻  聲  音  為  主  ，  對  高  調  子  音  無  法  聽  得  清  楚  ，  所  以  與  人  交  談  時  ，  常  會  對  語  句  中  某  些  字  眼  聽  不  清  楚  ，  因  此  可  能  無  法  掌  握  對  方  談  話  的  意  義  ，  答  非  所  問  ，  這  情  況  如  果  在  嘈  雜  的  環  境  或  對  方  說  話  比  較  快  的  情  形  下  ，  常  會  發  生  。 

除  了  耳  聾  外  ，  約  有  一  半  患  者  同  時  會  有  耳  鳴  問  題  。  耳  鳴  是  持  續  性  的  ，  音  調  很  高  ，  亦  有  1  /  3  病  者  會  有  眩  暈  的  現  象  ，  但  這  是  否  因  老  年  性  內  耳  退  化  性  病  變  而  引  致  則  很  難  確  定  ，  有  人  以  為  可  能  是  因  為  腦  幹  的  血  液  供  應  不  足  而  引  起  的  。  亦  有  老  年  人  訴  說  音  調  失  真  ，  對  從  事  音  樂  事  業  或  對  音  樂  欣  賞  有  特  殊  愛  好  者  而  言  ，  這  是  一  個  很  重  大  的  損  失  。 

原  因  ： 

老  年  人  聽  覺  衰  退  的  發  生  與  很  多  因  素  有  關  ，  我  們  常  遇  到  有  些  年  過  4  0  便  聽  力  衰  退  的  人  ，  但  亦  有  很  多  年  過  80  仍  然  聽  覺  很  好  的  ，  這  說  明  這  問  題  與  遺  傳  和  個  體  易  感  性  與  個  人  差  異  有  關  ，  環  境  因  素  和  職  業  的  分  別  亦  是  應  考  慮  的  因  素  。 

治  療  ： 

老  人  家  耳  聾  並  沒  有  很  有  效  的  藥  物  和  治  療  方  法  。  心  理  輔  導  對  漸  漸  失  聰  的  老  年  人  應  該  有  很  重  要  的  功  效  ，  醫  生  應  向  患  者  解  釋  清  楚  ，  使  他  知  道  這  是  一  種  生  理  性  的  衰  退  ，  並  應  鼓  勵  他  盡  量  運  用  聽  覺  ，  不  應  因  為  重  聽  而  感  到  消  極  和  抑  鬱  。 

由  於  老  年  性  聾  的  患  者  有  重  振  的  現  象  ，  佩  戴  助  聽  器  收  穫  一  般  不  大  ，  但  亦  應  試  用  以  觀  效  果  。  把  高  頻  區  的  音  量  調  低  可  以  使  患  者  感  到  滿  意  ，  日  常  與  此  類  患  者  交  談  時  ，  說  話  的  速  度  不  宜  太  快  ，  語  句  要  短  ，  聲  音  亦  不  應  太  高  ，  而  且  患  者  高  頻  聽  覺  的  損  失  較  重  ，  所  以  聽  女  性  和  兒  童  的  聲  音  一  般  都  可  能  比  較  困  難  。 

預  防 

在  年  輕  時  最  好  避  免  噪  音  的  刺  激  ，  避  免  高  脂  飲  食  ，  避  免  老  人  家  受  涼  ，  不  要  過  度  吸  煙  和  生  活  緊  張  ，  對  聽  力  的  保  持  亦  應  有  一  定  的  功  效  。 

先  天  性  聾  ： 

這  些  病  者  出  生  後  則  有  聽  覺  障  礙  ，  或  致  聾  的  病  原  是  潛  存  於  胚  胎  期  者  都  是  屬  於  先  天  性  聾  。  大  多  數  先  天  性  聾  是  骨  性  或  膜  性  的  耳  蝸  缺  ，  如  耳  蝸  是  內  耳  中  主  管  聽  覺  的  器  官  ，  或  發  育  不  全  ，  或  部  分  缺  損  。 

引  致  先  天  性  聾  有  幾  種  因  素  ，  包  括  ： 

遺  傳  因  素  ：  這  種  先  天  性  聾  大  多  數  是  通  過  基  因  遺  傳  所  引  致  ，  大  約  10000  名  新  生  嬰  兒  中  有  四  例  遺  傳  性  聾  。 
懷  孕  的  因  素  ：  主  要  是  妊  娠  頭  3  至  4  個  月  內  母  體  對  胚  胎  的  影  響  ，  但  3  至  4  個  月  後  內  耳  的  發  育  已  經  完  成  ，  影  響  較  少  。  這  些  因  素  包  括  流  行  性  感  冒  、  腮  腺  炎  、  病  毒  性  肝  炎  、  脊  髓  灰  質  炎  等  病  毒  感  染  ，  亦  有  可  能  是  因  藥  物  中  毒  引  致  。 
產  期  因  素  ：  早  產  和  產  傷  都  是  值  得  注  意  的  原  因  。 
藥  物  中  毒  引  致  耳  聾  ： 

對  內  耳  有  毒  性  的  藥  物  很  多  ，  一  般  是  口  服  藥  物  ，  亦  有  很  多  是  注  射  藥  物  。 

亞  司  匹  靈  (  Aspirin  )  ：  使  用  大  劑  量  亞  司  匹  靈  會  引  致  耳  鳴  及  雙  側  感  覺  性  耳  聾  ，  但  一  般  停  藥  後  一  兩  天  便  可  恢  復  ，  耳  聾  的  程  度  與  血  清  內  的  水  楊  酸  濃  度  有  關  。 

胺  基  類  抗  生  素  (  Aminoglycoside  Antibiotics  )：  幾  乎  所  有  胺  基  類  抗  生  素  都  有  耳  毒  性  ，  且  都  經  腎  臟  排  泄  和  具  有  腎  毒  性  ，  雖  然  其  毒  性  的  大  小  不  相  同  ，  損  害  的  部  分  也  不  一  致  ，  但  它  們  都  損  害  毛  細  胞  ，  而  且  藥  物  可  以  停  留  在  內  耳  中  很  久  ，  所  以  停  藥  後  症  狀  仍  可  持  續  很  久  。 

利  尿  劑  ：  耳  毒  性  利  尿  藥  包  括  Ethacrynic  Acid  和  Furosemide  等  ，  只  有  大  劑  量  靜  脈  注  射  時  才  有  耳  毒  性  ，  如  果  伴  有  腎  功  能  衰  竭  時  毒  性  更  大  。 

奎  寧  ：  奎  寧  主  要  產  生  耳  蝸  損  害  ，  中  等  劑  量  和  大  劑  量  可  造  成  耳  鳴  和  不  可  逆  性  的  感  覺  性  聾  。