腸病毒介紹及防治 

導  言 

腸  病  毒  是  一  群  （  6  0  多  種  ）  腸  病  毒  的  總  稱  ，  在  生  物  分  類  上  屬  於  小  R  N  A  病  毒  ，  其  中  為  大  家  所  熟  悉  的  有  小  兒  麻  痺  病  毒  (  共  3  型  )  ，  克  沙  奇  病  毒  Ａ  型  (  共  2  3  型  )  、  B  型  (  共  6  型  )  、  伊  科  病  毒  (  3  0  型  )  以  及  第  6  8  -  7  1  型  腸  病  毒  。 
自  1  9  7  0  年  以  後  發  現  的  腸  病  毒  都  以  數  字  來  命  名  ，  7  1  型  腸  病  毒  就  是  目  前  所  知  道  的  腸  病  毒  中  最  後  一  個  被  發  現  的  。 
腸  病  毒  感  染  流  行  於  每  年  的  夏  秋  兩  季  ，  容  易  侵  犯  十  五  歲  以  下  的  孩  子  ，  感  染  後  經  過  2  -  1  0  天  的  潛  伏  期  產  生  症  狀  。  它  可  經  由  呼  吸  道  的  飛  沫  傳  染  或  腸  胃  道  的  糞  便  傳  染  ，  飛  沫  傳  染  期  約  1  -  2  星  期  ，  而  糞  便  傳  染  期  可  長  達  8  星  期  。  感  染  了  腸  病  毒  ，  大  部  份  人  (  5  0  -  8  0  %  )  都  不  會  產  生  症  狀  ，  產  生  症  狀  的  有  的  則  和  一  般  感  冒  類  似  ，  而  有  的  則  是  特  殊  的  臨  床  表  現  ，  例  如  泡  疹  性  咽  峽  炎  、  手  足  口  症  、  無  菌  性  腦  膜  炎  、  病  毒  性  腦  炎  、  肢  體  麻  痺  症  候  群  、  急  性  心  肌  炎  、  急  性  出  血  性  結  膜  炎  等  ，  其  中  以  前  二  者  最  多  見  。 

泡  疹  性  咽  峽  炎 

本  病  於  1  9  2  0  年  首  先  被  報  告  ，  1  9  2  4  年  正  式  命  名  ，  雖  然  命  名  為  「  泡  疹  性  咽  峽  炎  」  ，  但  是  它  並  非  由  泡  疹  病  毒  引  起  。  1  9  5  1  年  確  定  它  是  由  克  沙  奇  病  毒  Ａ  群  引  起  ，  後  來  知  道  也  可  由  Ｂ  群  克  沙  奇  病  毒  及  腸  病  毒  7  1  型  引  起  。  病  人  多  以  特  發  性  高  燒  而  發  病  ，  高  燒  持  續  1  ∼  4  天  ，  體  溫  漸  漸  恢  復  正  常  。  咽  喉  疼  痛  、  流  口  水  、  拒  食  是  其  典  型  的  臨  床  表  現  ，  有  的  並  出  現  嘔  吐  現  象  。  主  要  病  變  是  在  口  腔  後  半  部  的  黏  膜  －  咽  門  、  扁  朓  腺  、  小  舌  頭  、  軟  顎  上  出  現  小  水  泡  ，  水  泡  破  裂  成  潰  瘍  點  ，  非  常  疼  痛  。  大  部  份  病  人  經  過  3  -  6  天  就  自  然  痊  癒  。 

手  足  口  症 

本  病  於  1  9  5  7  年  首  次  被  提  出  報  告  ，  它  的  致  病  原  很  多  ，  其  中  最  常  見  的  是  由  Ａ  .  Ｂ  群  克  沙  奇  病  毒  、  腸  病  毒  7  1  型  引  起  。  本  病  的  主  要  病  變  除  了  和  泡  疹  性  咽  峽  炎  相  同  的  口  腔  黏  膜  的  潰  瘍  點  之  外  ，  在  手  掌  、  腳  底  、  臀  部  、  肛  門  周  圍  、  膝  蓋  、  手  肘  等  處  出  現  紅  疹  、  丘  疹  及  小  水  泡  ，  因  此  而  命  名  「  手  足  口  症  」  ，  病  程  約  7  -  1  0  天  ，  多  自  然  痊  癒  。  由  於  腸  病  毒  感  染  目  前  沒  有  特  殊  治  療  ，  對  於  以  上  二  種  病  例  仍  以  症  狀  治  療  為  主  ，  以  下  一  些  照  顧  原  則  可  供  參  考  。 
1  .  儘  量  吃  冰  冷  食  物  －  冰  淇  淋  、  冰  牛  奶  、  冰  水  果  ；  吃  滑  潤  、  柔  軟  的  食  物  ，  避  免  過  酸  、  過  鹹  的  食  物  。 
2  .  在  醫  師  處  方  下  ，  可  用  口  腔  專  用  的  局  部  葯  膏  在  進  食  前  塗  於  口  腔  黏  膜  ，  以  達  到  暫  時  止  痛  的  目  的  。 
3  .  對  於  持  續  高  燒  ，  無  法  進  食  的  孩  子  ，  考  慮  住  院  ，  以  便  給  予  靜  脈  點  滴  ，  維  持  營  養  水  份  。 

做  好  各  項  防  治  措  施 

腸  病  毒  的  臨  床  症  狀  明  顯  的  比  以  往  嚴  重  ，  例  如  持  續  高  燒  不  退  ，  嚴  重  嘔  吐  ，  不  尋  常  的  昏  睡  ，  抽  痙  發  生  率  比  由  克  沙  奇  病  毒  引  起  的  明  顯  的  偏  高  。  據  當  年  的  疫  情  分  析  ，  嚴  重  而  且  有  合  併  症  的  病  例  中  7  5  -  8  0  %  是  三  歲  以  下  的  嬰  幼  兒  ，  其  中  有  些  平  日  十  分  健  康  的  孩  子  卻  在  發  病  後  短  短  的  2  ∼  4  天  內  急  速  死  亡  。  轉  眼  又  是  腸  病  毒  的  流  行  季  節  ，  家  長  們  請  提  高  警  覺  ，  做  好  以  下  各  項  防  治  措  施  ： 
1  .  為  了  避  免  傳  染  ，  病  兒  及  其  家  人  應  加  強  洗  手  ，  尤  其  是  飯  前  及  便  後  。 
2  .  小  心  清  除  病  人  的  分  泌  物  （  糞  便  、  口  鼻  分  泌  物  ）  處  理  完  畢  要  立  即  洗  手  。  3  .  避  免  出  入  公  共  場  所  ，  以  減  少  接  觸  病  毒  的  機  會  。 
4  .  病  人  應  多  補  充  水  分  ，  多  休  息  ，  儘  量  留  在  家  中  ，  以  免  傳  染  他  人  。 
5  .  避  免  和  病  兒  分  享  食  物  或  共  用  餐  具  。 
6  .  對  於  年  齡  小  的  ，  尤  其  三  歲  以  下  的  病  童  ，  出  現  疹  子  五  天  內  ，  若  出  現  下  列  任  一  症  狀  時  ，  應  急  速  就  醫  ： 
(  1  )  活  動  力  減  低 
(  2  )  不  尋  常  的  昏  睡 
(  3  )  劇  烈  嘔  吐 
(  4  )  呼  吸  困  難 
(  5  )  抽  搐 
(  6  )  肢  體  無  力  7  .  當  家  中  第  二  個  病  兒  出  現  時  ，  更  要  特  別  小  心  ，  因  為  其  嚴  重  性  可  能  提  高  。