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台灣醫療論壇婦幼健康高男性素症
高男性素症 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    高男性素症

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/1 下午 07:20:52
  

  
一種女性荷爾蒙失調的疾病.  這種疾病雖然不見得會造成健康的妨害,  但是卻會造成青春痘,  多毛,  肥胖,  不孕等種種困擾女性至深的症狀. 

原因: 

多囊性卵巢:  這是男性素過高最常見的原因,  卵泡無法正常成熟排出,  卵巢上會有許多小小顆的卵泡聚積,  所以叫多囊性卵巢.  長期排卵不良,  造成卵巢不正常分泌男性荷爾蒙,  因此會出現月經不規則,  受孕困難,  或其他男性化的表徵. 
腎上腺增生或功能亢進:  腎上腺會將男性荷爾蒙轉化成腎上腺皮質素,  在轉化的過程中若有任何問題,  都會造成不正常男性荷爾蒙過度分泌. 
腫瘤:  在極少的情況下,  卵巢或腎上腺上長會分泌男性激素的腫瘤,  這種情況下比較特別的是男性化現象會突然出現,且急速惡化. 
藥物:  例如女性運動員偷偷服用荷爾蒙,以增加耐力獲取好成績,也會出現男性化表徵. 
症狀: 

體毛過多:  白種人中高男性素的病人50-70%的病人會出現多毛症,  在黃種人中所佔比率較少,腋下或陰部是對男性素最敏感的部位,  陰毛的分布女性多為倒三角形,  若有男性素過多的現象,  陰毛則會從肚臍下至陰部間呈菱形區域分布,  其他如上唇,  下巴,  大腿內側,  也是常見毛髮過度生長的部位. 
青春痘:  青春痘的成因有許多,  飲食,  壓力,  皮脂腺分泌過多,  都有可能.  男性素過多只是其中原因之一而已. 
月經不規則或不孕:  男性素過多會造成排卵不規則或根本不排卵.  而影響月經的正常與受孕功能,  但必須注意的是多囊性卵巢的患者並非絕對不孕,  所以臨床上常有多囊性卵巢患者意外懷孕,  以為只是與平常一樣月經遲來,  等發現懷孕時胎兒都已經很大了. 
禿頭:  男性素雖可使女性臉部及身體的毛髮增生,  但卻會使女性頭髮變薄及脫落,最明顯禿髮的部位是在頭頂,  其次是額角的部位. 
皮膚色素沉積:  高男性素的肥胖女性容易在頸部,腋下,  外陰及大腿根部等磨擦處產生皮膚粗黑的現象. 
男性化肥胖:  集中在腹部肥胖(大肚腩),  而非女性常見的臀部或腿部肥胖. 
檢查: 

抽血:  血液中的黃體刺激激素(LH)與濾泡刺激激素(FSH)比值大於3,  可懷疑有多囊性卵巢的可能,  其他男性荷爾蒙相關的檢查,  也可幫忙釐清是否有其他引起高男性素的來源. 
超音波:  超音波下可見兩側卵巢腫大,  邊緣有大於10顆0.2-0.8公分的小卵泡分佈. 
治療: 

荷爾蒙:  若病人沒有懷孕需要,  又同時有男性化外觀(如青春痘多毛等)的困擾,  可考慮以口服避孕藥調經兼改善外觀.  但以此法治療之女性須注意應由醫師處方,  因為避孕藥有輕重劑量之不同,  其中荷爾蒙成份也不盡相同,  所以適合一般避孕使用者不一定適合用來壓制男性荷爾蒙,  服用時有需有耐心,  通常調整月經週期只要按醫師指示服用一至二週期就有效果,  若是治療青春痘,  則需至少三個月治療.  體毛過多則需六至九個月,  服用期間應與醫師保持聯繫,  以便因應症狀隨時調整藥量.  若是有懷孕需要者,  則可考慮以排卵藥物調經兼增加懷孕機率,  只是排卵藥物對調經有效,  但對改善男性化外觀的效果較差,  若是不想懷孕也不想吃避孕藥的女性,  可考慮每兩個月左右定期服用或注射黃體素催經,  以免造成因久未來經排洩,  子宮內膜增生的病變. 
其他藥物:  spironolactone是一種利尿劑,  可間接抑制男性素的作用,  可與避孕藥合併使用,  對多毛症的效果更好,  副作用包括不規則出血,  頭痛或倦怠感,  與鉀離子過高等.  對已診斷出是腎上腺增生所引起的男性素過多,  則以類固醇治療為主. 
減重:  因脂肪組織會將女性荷爾蒙轉化成男性激素,  所以過重的女性常會出現男性化合併月經不規則的現象,  除了以荷爾蒙調經外,  減重是最直接與一勞永逸的方法. 
手術:  可以腹腔鏡合併雷射或電燒,  將多囊卵巢上的卵泡燒掉,  可促進真正成熟之卵泡排出,  但療效不長是缺點. 
美容:  以雷射脫毛或做臉去除青春痘. 

 


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