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台灣醫療論壇 → → 乳癌
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內容: [quote]引用linda的文章:乳癌症狀 當乳房內細胞產生病變,乳房會出現各種異狀,如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物(尤其是帶血或水狀分泌物)、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等,因此,當乳房出現上述症狀,都屬於乳癌的警訊。 疼痛與否 不是診斷根據 在乳房腫塊部分,值得注意的是,一般人會認為不痛的腫塊才會產生危機,事實上,癌細胞病變會產生的症狀並不單純只是痛或不痛,民眾切勿因為這種錯誤觀念而延誤治療良機。 乳癌的診斷方式 一般病理學檢查,有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性,進而做細針穿刺細胞學檢查,或者在局部麻醉下,取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。 不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人,可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙;乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然,兩者輔助檢查更佳。 乳癌的分期 臨床為了瞭解乳癌侵犯程度,決定治療方法,以腫瘤大小、腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期: 零期:乳房腫塊不大於二公分, 且無淋巴腺轉移;十年存活率98%。 一期:乳房腫塊在二.一至五公分, 可有或無腋下淋巴腺轉移;五年存活率85%。 二期:乳房腫塊大於五公分, 皮膚可能有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化;五年存活率75%。 三期:多數有淋巴腺轉移;五年存活率50%。 末期:有遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟等轉移;五年存活率30%。 乳癌治療方式 乳房切除術 切除乳房及同側腋下淋巴腺是傳統的治療方法,適用於局部腫瘤可切除而且沒有遠端器官轉移者。 乳癌保留手術 對於腫瘤小於二公分,腋下淋巴腺沒有明顯症狀者,可以使用這種療法。另外,腋下淋巴腺的切除可知道確實乳癌的分期進程,進而決定是否手術後要用輔助療法。 輔助療法 放射治療 對於腫瘤過大,擔心手術後局部仍有殘留癌細胞,腫瘤位於內側乳房,擔心淋巴結轉移,加上放射治療,可以減少局部復發的機會。 荷爾蒙治療 荷爾蒙治療法包括切除卵巢、腎上腺或腦下垂體來達到抑制癌細胞的功效,目前所使用藥物如TAMOXIFEN、AMINOGLUTETHIMIDE或MPA都沒有明顯副作用。 化學治療 抗癌藥物對於抑制乳癌細胞生長有相當好的效果,除了降低局部復發的機會,更可延長存活時間。不過,化學治療因個人體質不同而有不同的副作用,一般來說,用藥後數天之內可能會噁心、嘔吐、全身倦怠,幾次注射後可能會脫髮、經期不規則甚至會停止。 Q&A:女性乳癌有什麼症狀?要如何診斷? Q:女性乳癌有什麼症狀? A:妳是否每次月經結束後一個星期,都有在浴室、鏡子前或床上自我檢查乳房的習慣?為了保有迷人的雙峰,可千萬不要嫌麻煩而忽略了這些探索身體構造的步驟喲! 相較於歐美,台灣雖然屬於乳癌低發生率地區,可是隨著生活型態、飲食習慣的日漸西化,乳癌患者越來越多。但多數乳癌患者太晚就醫,顯示女性自我乳房檢查率太低,而且因為醫學知識偏差或個性保守,導致自己摸到乳房腫塊後,仍然不願立即就醫。 乳癌最重要的症狀就是可觸摸到的乳房腫塊。雖然大部分的乳房腫塊都屬於良性,乳癌只佔一小部分,但是只要摸到任何乳房腫塊,都需要就醫進一步檢查才能分辨良性與惡性。 自我檢查乳房時,如果腫塊很硬、形狀不規則、邊緣不清楚,而且固定在皮膚或胸壁上,或是皮膚呈現凹陷、橘子皮變化,甚至紅腫潰爛,乳頭凹陷或有異常分泌物等現象,都應該懷疑乳癌的可能性。除了檢查乳房,也要檢查是否有腋下、鎖骨上及頸部淋巴結腫塊。 不過當上述變化出現時,往往已經不是早期乳癌了。因此女性如果摸到任何乳房腫塊,應立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查,必要時醫師會安排進一步檢查。 問:女性乳癌要如何診斷? 答:因為乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必需借助其他方式,如乳房超音波與乳房X光攝影,才能偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,進一步降低死亡率。基本上,有乳癌危險因子的婦女,建議35歲起接受醫師檢查,必要時安排乳房超音波檢查。女性在40歲時做第一次乳房X光攝影,日後以超音波及X光攝影交替檢查;50歲後的篩檢則以乳房X光攝影為主。如果乳房超音波發現不規則邊緣的腫塊,乳房X光攝影發現密集的顯微鈣化點,或有其他疑似乳癌變化時,則以立體定位做大範圍切除,並送病理組織做切片檢查。 (鄭維理醫師,TrustMed編輯部) 女性要如何早期發現乳房腫塊? 問:女性要如何早期發現乳房腫塊? 答:乳癌是台灣地區女性癌症罹患人數第二多的癌症,僅次於子宮頸癌。與其他癌症一樣,如果可以早期發現、早期治療,就可以保住性命,並且保住女人驕傲的雙峰。 要早期發現乳房腫塊,每個月自己檢查乳房、定期請醫師為妳檢查乳房,並且定期接受乳房超音波、乳房X光攝影檢查,都是重要的步驟,不可疏忽。如果婦女沒有每個月定期自我檢查乳房,乳房腫瘤可能要長到很大,甚至外觀已發生改變,才會察覺。 20歲以上女性請在每次月經後幾天,停經女性請在每個月的固定一天,自我檢查乳房,仔細觀察是否有不尋常的腫塊、疼痛、乳頭分泌液、乳頭凹陷或皮膚顏色改變。如果出現這些警告訊號,請儘快到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查,不要因為羞於啟齒而造成遺憾。 上述科別的醫師經常為病患檢查乳房,可以摸到一般女性摸不到的小腫塊,並且安排乳房超音波或乳房X光攝影檢查。這些特殊檢查可以發現更小、不容易觸及的微小腫塊,並且可以初步區分是良性或惡性。 問:什麼樣的女性容易發生乳癌? 答:以下是女性罹患乳癌的危險因子: 1.年齡超過50歲 2.母親或姊妹有乳癌 3.未曾生產 4.30歲以後第一次懷孕 5.12歲以前第一次月經來臨 6.50歲以後停經 7.停經後肥胖 8.某些良性乳房疾病 9.自己曾經罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌 如果具有上述危險因子,請務必定期請醫師檢查乳房,並安排相關特殊檢查。 問:每隔多久需要請醫師檢查乳房? 答:20歲以上女性,每 1-2年請讓醫師檢查乳房一次。如果自己發現乳房有腫塊或異常症狀,不論年齡,請立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查。 問:每隔多久需要接受乳房超音波與乳房X光攝影檢查? 答:40歲以上女性,請每 1-2年接受乳房超音波與乳房X光攝影檢查。 40歲以下女性,請每 1-2年接受乳房超音波檢查。如果發現有乳房良性腫瘤,或是具有乳癌危險因子,則需要更密集地定期檢查。 問:什麼是乳房X光攝影? 答:乳房X光攝影 (mammogram)是一種特殊的X光攝影,輻射量很少,可以比徒手檢查更早兩年發現初期、微小的乳癌。 乳癌的密度較正常組織大,在乳房X光攝影上可以容易區分出來,放射科醫師會看X光片上是否有乳癌或其他良性腫瘤的變化。為了獲得較佳的拍攝效果,乳房X光攝影檢查時會先把乳房壓扁變薄,讓妳有些疼痛,不過只需要幾分鐘就完成攝影。 月經結束後,乳房比較不會腫脹,因此妳可以在安排乳房X光攝影的日期時避開月經來潮的日子,檢查時就比較不會感覺疼痛。(鄭維理醫師,TrustMed編輯部) 最常見的乳房腫瘤—乳房纖維囊腫有什麼症狀? 問:乳房纖維囊腫有什麼症狀? 答:乳房纖維囊腫好發於30至50歲,仍未停經的婦女。患者可以沒有症狀,只是無意中摸到乳房有腫塊,或因為乳房疼痛、觸痛而發現腫塊。乳頭可能出現分泌物。月經要來臨前,囊腫會變大,因此會更不舒服。乳房纖維囊腫的大小會快速變化,或是忽隱忽現。患者通常會在兩側乳房,發現多個纖維囊腫。有這些症狀的婦女,請到乳症外科、家庭醫學科或一般外科門診就醫檢查。 問:為什麼會發生乳房纖維囊腫? 答:腫瘤不論是良性或惡性,真正的原因仍未明確,只能由事後的研究,統計出一些危險因子來,告訴民眾具有哪些危險因子的人,日後容易罹患某種疾病。可是未必具有危險因子的人就一定會生病,而且沒有危險因子的人也未必就不會生病。關於乳房纖維囊腫,雌激素被認為是一個誘發因素,因為停經後而且沒有補充雌激素的婦女,幾乎不會罹患此病。 問:要如何區分乳房纖維囊腫與乳癌? 答:乳房腫塊由外表無法斷定良性、惡性,需要做細針抽吸細胞檢查、病理切片才能確定。 每次月經結束後自己檢查乳房,定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查,追蹤腫塊的大小與數目變化,可以提供醫師作為參考。 問:乳房纖維囊腫要如何治療? 答:乳房疼痛,請避免胸部碰撞受傷,並且日夜戴上胸罩,給予乳房支撐與保護。 避免咖啡、茶與巧克力,可以減輕症狀。每天服用維生素E400IU,也可以改善。 非常疼痛的病患,可以考慮服用人工合成的雄性荷爾蒙 Danazol,不過要注意它有青春痘、水腫與多毛症的副作用。(鄭維理醫師,TrustMed編輯部) [/quote]
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