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台灣醫療論壇 → → 糖尿病
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內容: [quote]引用ada的文章:糖尿病的基本認識 一、〝糖類〞所指為何? 糖(即所謂碳火化合物),主要用來調味,不過,現代人吃糖越來越挑剔,除了口味,還考慮營養與健康:聽說紅糖比較補?冰糖是否比砂糖好?而果糖是否可以減肥?一旦患有糖尿病,難道從此與糖絕緣?究竟真相如何?恐怕得先認識〝糖〞開始。 市面上糖類家族的成員很多,但無論白糖、紅糖、冰糖,都是經由甘蔗汁提煉;它們的主要成分都是蔗糖,也都屬於雙糖,只不過因為個一種糖的製作過程不同,彼此之間才會有所異,例如冰糖,乃是在及飽和的砂糖溶液中放入冰晶,使其在恆溫之下慢慢結成晶塊,雖然外觀改變,其實成分無異於砂糖。不過,也因此冰糖的蔗糖糖純度最高,將近100%,其次是白砂糖;至於紅糖(俗稱黑糖),由於沒有經過經製帶有雜質,因此純度不到80%。但是所謂純度,與甜度無關,更談不上營養上的差異,就以〝紅糖比白糖補〞的說法為例,或許是因為紅糖沒有經過精緻,其中含有一些礦物質的緣故,但是這些微量的礦物質對於人體的營養狀況其實影響不大;何況真要攝取這些礦物質,日常飲食就綽綽有餘,並火需要靠紅糖來補充。此外,紅糖嚐起來比白糖甜,則是因為味覺細胞對礦物質較敏銳的關係,因此一些需要濃稠甜味的食品,如甜湯圓、紅豆湯、年糕等,通常就會使用紅糖。樣地,這也不表示紅糖比白糖好。 另外,還有一些不是經由甘蔗提煉的糖,像是蜂蜜,傳統上認為可滋補、潤肺;其實,雖然蜂蜜中的確含有一些蛋白質、維他命等營養成分,但是含量都不高,80%以上還是糖,因此嚴格說來,蜂蜜的營養價值主要還是在於提供熱量,也就是砂糖的替代品。此外,由糖楓樹的樹汁加工而成的楓糖漿,因為產量少,且風味特殊,近來也深受每食家歡迎,不過它的成主要還是蔗糖,而且營養價值也和砂糖差不多。 至於市面上新興的高果糖糖漿,則是將澱粉透過酵素作用轉化為單糖;它的甜度比蔗糖高出倍,因此用量相對就可以減少,而且因其為液態,添加在飲料中比較方便;有人說果糖可以減肥,事實上,同樣是一公克的果糖和砂糖,都會產生四大卡的熱量,只是因為果糖甜度高、用量少,因此有助降低食人的卡路里,不過要是使用多了,熱量還是一樣。 最後要介紹的是糖類代謝後的基本單位葡萄糖。大家可能注意到,有些奶粉廣告強調其中添加了葡萄糖,看起來葡萄糖似乎比砂糖(蔗糖)好,其實這些需要澄清。因為患有乳糖不耐的人(例如嬰幼兒),無法消化分解奶粉中的乳糖,這時如果用葡萄糖替代,對這些人來說,等於少了一道消化的手續,而可以直接將葡萄糖吸收,就不會瀉肚子了:所以這並不表不葡萄糖比較好,一般人也不需要特別買這一類的奶粉。 此外,葡萄糖的熱量比一般砂糖少一些,但是它的甜度也只有砂糖的70%,因此,除非是不想吃太甜,否則,若是以葡萄糖減肥,恐怕會在不知不覺中增加了用量,而適得其反。 無論是上述的哪一種糖,人體消化吸收後,都會分解為葡萄糖,而使血糖上升,因此不利糖尿病患食用。不過,現在有許多人工合成的〝代糖〞可以彌補此一缺憾,可供糖尿病患或減肥者享受甜食的機會。(本文摘自聯合報) 二、何謂糖尿病? 糖尿病是一種體內多種物質代謝異常,造成全身器官組織傷害的疾病,包括高血糖、高酯肪等。但其中以血糖的升高為主要常見的變化,也是臨床用以評估及調整治療方式的主要指標。 三、糖尿病是否只有一種? 糖尿病不只是一種,糖尿病可大分為原發性(即所謂原因不明)及次發性(即所謂有某種原因造成)。原發性又可分為第一型(即所謂幼年型)和第二型(即所謂成人型),也就是現在最常見的糖尿病。次發性又可分為使用藥物不當或慢性胰臟或胰臟手術後等不同原因所造成的糖尿病。一不同原有不同的治療方法,所以一般醫師都會先確定糖尿病原因再開立處方。 四、為什麼血糖會升高? 前曾說過糖尿病有許多種類,那當然有不一樣造成血糖升高的原因。原發性第一型(即幼年型)是因為胰臟負責分泌胰島素的細胞被破壞造成。原發性(即成人型)早期是胰臟所分泌的胰島素功能不足,周圍組織對其反應不佳,但因胰臟可分泌更多的胰島素做代償,所以臨床血糖尚未升高。晚期則是除胰島素功能不足再加上代償分泌又不夠就造成糖尿病。至於次發性的則是因藥物會影響胰島素的分泌或作用或疾病或手術造成胰臟的傷害等等所造成,所以不同原有不同的治療方法。 五、糖類如何在體內行新陳代謝? 糖份要在體內維持正常必需消耗與來源達成平衡才可。糖分的棶源有吃入的及體內自己製造的,自己製造的主要由肝製造,而消耗的則是由各種細胞的活動情況決定,愈活躍則消耗愈多。此種製造與消耗平衡的維持,靠一種非常重要的荷爾蒙即胰島素來達成,無論此種荷爾蒙是功能不購貨分泌不足均會造成血糖代謝異常,而造成糖尿病。 六、幼年型糖尿病的胰島素細胞為什麼被破壞? 目前原因不明,根據研究發現某些原因可能是病毒或其他因素侵入體內的自我保衛系統,這系統除了可消滅外來敵人外也會青紅不分破壞自己的胰島素細胞,造成胰島素細胞死亡消耗殆盡,這就是自體免疫失調,所以幼年型糖尿病屬一種自體免疫疾病。 七、成人型糖尿病的胰島素功能為何不足? 胰島素可幫助血糖進入細胞內後行代謝利用,所以當糖份不能有效的進入細胞利用舊會造成糖在血中屯積過多,至於為何胰島素不能有效的將糖份帶入細胞,牽涉的原因很多,有些已經了解,但大多數仍然不明。 八、糖尿病會遺傳嗎? 糖尿病是否會遺傳因種而異,原發性糖尿病病人的家屬,罹患此病的機會比一般人高出五倍以上,單親得第二型糖尿病者,其子女得糖尿病的機會會為二、三成,雙親俱為此型糖尿病者,則增為伍、六成。第一型糖尿病也有遺傳體質,但家族得此型糖尿病就少多了。以雙胞胎為例,若其中一人罹患第一型糖尿病則另一人罹患糖尿病機會為百分之五十,若其中一人罹患第二型糖尿病則另一人罹患糖尿病機會為百分之百。因此糖尿病人,尤其是第二型病人的親屬必須提高警覺,定期接受檢查,才能早期診斷,早日治療。至於次發性糖尿病,因是由不正常的生活習慣或環境所造成,所以和遺傳無關。 九、我為什麼會得糖尿病? 前曾提過,糖尿病會遺傳,所以你的糖尿病並不被傳染來的,而是由父母親遺傳來的原發性糖尿病,或由於不正常生活或環境造成的次發性糖尿病。但所謂遺傳並非百分之百,為何就我倒楣得到呢?那是因你有些促發因子造成。這些造成原因包括:肥胖、年齡(愈大愈容易得)、藥物、身體的重大壓力(如大手術等)、懷孕及不正常的飲食和生活習慣等。所以家中若有糖尿病的人,一定要避免以上所述的促發原因,保持正常的生活才不會點燃糖尿病之火。 十、在什麼情況下應與營養師協調調整飲食? 懷孕時、哺乳時。 生病時。 出外旅遊時。 額外的運動時。 罹患併發症時。 十一、糖尿病飲食原則為何? 切忌肥胖,保持理想體重。 遵循與營養師共同協商的飲計劃,養成定時定量的飲食習慣。 糖尿病需靠長期性,適當的運動、飲食或藥物三方面配合控制。 均衡攝食,依據飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。 少吃油炸、油煎、油酥的食物,以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。食物可改採、燉、烤、燒、清蒸、涼拌等方式烹調。避免攝食含高膽固醇的食物,如內臟類(腦、肝、腰子)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。血膽固醇高者,則蛋黃每週以不超過二至三個為原則。 多選用含纖維質的食物,如全穀類、未加工的豆類,水果、蔬菜等。 飲食儘量清淡,不可過鹹,避免攝取加工或醃製的食物。 中西式點心(如蟹殼黃、鹹麵包、咖哩餃、雞捲等)。及節慶應景食品(如肉粽、鹹月餅、草龜粿、年糕等)應儘量避免食用。 澱粉含量高的食物,如米飯、麵、餅乾、麵包、粉絲、芋頭、馬鈴薯、甘藷、玉米、菱角、栗子、乾豆類(紅豆、綠豆、蠶豆)需按計劃食用。 10.儘量少吃富含精緻糖類的食品,如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁,如糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心,加糖罐頭等,及含脂肪熱量高之核果類如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等。 11.盡量減少赴宴,必要參加,應注意選擇食物的種類及量。 12.嗜甜食者,可選用田味劑如糖精、阿斯巴甜等代替糖來調味。 13.盡量避免喝酒。 14.糖尿病患者可選用的食品:代糖(糖精或阿斯巴甜)、愛玉、蒟蒻、茶、洋菜、無糖果凍、去油清湯、水煮或涼拌青菜、無油無糖的調味料、蕃茄、代糖飲料、(如自製的紅茶、菊花茶、洛神茶、決明子茶、)健怡可樂、健怡雪碧、低卡百事可樂、無糖烏龍茶。 十二、糖尿病患者應注意哪些事項? 1.遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。 2.隨時監測血糖,將血糖控制在良好的範圍內,可避免或延緩併發症的發生。 3.勿暴飲暴食,以防血糖過高,造成糖尿病酸中毒而導致昏迷。也勿任意減少飲食或增加藥量而使血糖過低,造成休克。 4.隨身攜帶方糖或含糖食物,一旦有低血糖症狀(如冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等),立即吃兩粒方糖或飲用半杯含糖飲料(如果汁120cc)。 5.依身體狀有恆的適度運動。 6.隨身攜帶糖尿病患者識別卡,註明姓名、地址、電話、用藥情況、主治醫師聯絡電話,以便處理緊急狀況。 7.瞭解使用藥物的名稱、作用、劑量及使用方式,遵醫囑,切勿加減藥量或停用。 8.如在日常飲食上有任何問題,請隨時請教營養師或就近利用各醫院的營養諮詢門診。[/quote]
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