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[quote]引用linda的文章：前言- 根據1993年Parkin等人之研究報告中指出，口腔及咽喉癌居世界最常發生之癌症排名第三位，而在本國衛生署85年公佈，臺灣地區十大常見癌症排名中，口腔癌從過去排名在十以外，大幅進昇為第五名，女性病人僅佔不到10 ；大部份是舌癌及頰黏膜癌，女性則大多是舌癌。雖然癌症成因很複雜，且還未完全明瞭，但已知嚼檳榔、吸菸及喝酒易致口腔癌，而國人好檳榔者為數不少，可見此等癌症已慢慢威脅到本國人民的健康。估計臺灣每年約有1400名口腔癌新病例；而避免與致癌因子接觸及增加蔬菜、水果及維他命，則可減低癌症的發生。何謂口腔癌- 癌症是身體內細胞受到不正常刺激，造成功能的改變，進而影響身體健康。口腔癌是發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，大部份屬於鱗狀上皮細胞癌，所謂的黏膜發生變異。廣義的口腔癌是指眼匡以下，頸部以上範圍內所發生的癌症，如上顎竇，耳下唾液腺、舌下唾液腺皆屬之，儘管它們並不在口腔內；而狹義的口腔癌，則包括口腔內所可以看到的組織細胞，包括舌、口底、唇、牙齦、口腔頰膜及顎等。口腔內90%以上的癌症是長在表皮部份，亦即嘴巴張開可以目視到的部份，所以將這一部份的癌症統稱為口腔癌，因為其一是位置的關係，其二是上皮細胞的型態，與其他器官型態的癌症不同，原因及功能上皆有很大的差別。正常口腔內的表皮細胞僅為薄薄的幾層細胞，如果是長了口腔ca則會往下長出硬塊，代表細胞數目增加很多，細胞正常與否，在功能上的影響深遠。原因- 長期慢性刺激所致：研究顯示，長期慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要(約 9成口腔癌患者有嚼檳榔的習慣)，市售檳榔成品與食用方法雖略有差異，但檳榔子、石灰、荖藤是基本材料。檳榔子為檳榔樹的果實，含有許多植物鹼，如檳榔素，檳榔鹼等，其中最重要的是檳榔素，具有促進副交感神經作用，一般劑量下有發汗、興奮及增加唾液之作用，所以食用檳榔後，往往有生津止渴、提神、禦寒等功效。但檳榔素在人體口腔環境下，會產生內生性硝化作用而形成數種不同的亞硝安，其中3-propionitrile是一種很強的致癌物，一般推測這是檳榔造成口腔癌的主因。另外荖籐是胡椒科的藤本植物，有些市售檳榔在剖開的檳榔子中夾入荖花，老花即是荖藤的花序，含有大量的黃樟素〈有致癌性〉，或是在成品外裹以葉片〈提神、消腹脹〉，亦可致癌。而石灰使嚼食檳榔的口腔唾液呈鹼性狀態，釋出自由基，破壞去氧核醣核酸而產生癌細胞，亦可能助長了了口腔癌的形成。其他如吸煙、喝酒、陽光照射過度(唇癌)不良口腔衛生，尖銳的蛀牙或殘根，製作不良或破損的補綴物(如假牙、套子及長期營養不良﹞等都是造成口腔癌發生的可能原因。另外最近有報告指出嚼檳榔、吸菸及喝酒三種嗜好皆有者，罹患口腔癌之機率為一般人之123倍之多，可見這些不良嗜好有多麼危險。基因的變化：短期刺激的變化會存在細胞的記憶之中，但維持很長的時期不產生癌的變化，可是若細胞內本來的基因有缺陷，不論缺陷是之前受到的影響或是之後產生的影響，會使受改變的細胞很快的變成癌。易言之，癌細胞是存在體內與正常細胞一樣，但它會像電腦一般將外界給予的刺激一點一點地儲存在記憶之中，等待有一天累積的刺激無法負荷時，搖身一變為癌細胞。口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，可出現在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒槽粘膜、齒齦、鋛（口蓋）、上顎竇及顎骨。從組織學上區分，包括鱗狀細胞癌，疣狀癌，肉瘤，惡性黑色素瘤等；其中以鱗狀細胞癌佔絕大多數。另外有些全身性之癌症亦有可能轉移至口腔，包括消化道癌症、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲狀腺癌等。口腔癌為一常見之疾病，若不能早期發現，早期治療，其致病率及致死率均相當高。在美國每年約有12000名病患死於口腔癌，另有26000名新病例的產生，約佔所有男性惡性腫瘤的5 %女性惡性腫瘤之2%。目前國內的口腔醫療與衛教雖已漸進入開發國家之林，但遺憾的是大部份的口腔癌新病例都遲至中期或末期症狀出現後才尋求醫治，此時常因癌病變之擴散而導致治療效果不佳。早期發現，早期治療，再加上預防的工作，實為治療口腔癌的最重要課題。本文即針對口腔癌之成因，預防之道，臨床症狀與自我檢查的方法為大家做個介紹。口腔癌的成因雖然沒有確切的證據顯示單一的因素會導致口腔癌的產生，但許多研究顯示多重因素會提高口腔癌之發生率。慢性刺激是一般所接受的較重要原因之一，包括機械性刺激與化學性刺激。慢性刺激之形式有許多種，其中較受注意的是嚼檳榔、吸煙、喝酒、梅毒、陽光照射、營養缺乏、放射線治療、不良口腔衛生及補綴物、職業等可能原因；另外年齡、性別、種族及地理區域亦會影響口腔癌之發生率。擇要分述如下：（１）檳榔台大醫學院牙醫學系口腔病理學教授關學婉曾針對台大醫院103位口腔癌病人，分析口腔癌與習慣之關係。她發現66﹪有吸煙，39.8﹪飲酒及53.4﹪嗜食檳榔習慣，無上述習慣者僅佔14.6﹪；若以另外213名非口腔癌病人做控制組調查，有吸煙，飲酒及嚼食檳榔者分別為 42.5﹪，22.5﹪及0﹪，全無上述習慣者則佔51.2﹪。由此項研究中可見，口腔癌患者與非口腔癌者之間，檳榔嚼食者之百分比有顯著之差異。若以部位來說，以頰黏膜癌患者嗜食檳榔之人數最多，為81.8﹪，其次為齒槽黏膜癌，有71.4﹪嗜食檳榔。有關檳榔與口腔癌之間的關係，最近普遍受到許多學者的重視，除了台灣外，以口腔癌發生率與死亡率都最高的印度而言，許多人亦多有嚼食檳榔之習慣。除了口腔癌外，許多嗜食檳榔者亦會產生口腔癌前期病變如白斑症、口腔黏膜下纖維化、牙齒咬合面嚴重磨耗、牙周病等嚴重疾病。（２）煙草抽煙亦是口腔癌發生的重要因素，尤其是雪茄煙與用煙斗抽煙。在一項研究中，抽雪茄或用煙斗者得口腔癌的機會是非抽煙者之四倍；若每日抽煙超過35支，則得口腔癌之機會與抽雪茄或用煙斗抽煙機會近似。有人以為煙草並非口腔癌的起始因素，但對口腔癌具有促進性的影響，尤其是在抽煙與嚼檳榔兩種惡習皆有者，最容「製造」出口腔癌；在另一項研究中發現在抽煙的102名治癒的口腔或咽癌病人中，六年後，繼續抽煙者有32﹪又再發生第二個“抽煙區”癌，而停止抽煙者不過5﹪再發第二個口腔癌。抽雪茄者，尤其用煙斗抽者，與鋛部白斑症及尼古丁口炎等有關，有這種習慣的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是把香煙或雪茄點燃的一端放在嘴裡吸，因而增加鋛部癌的發生率，這其中包括煙草的化學作用，還加上熱刺激作用。另外有嚼煙草習慣者，慣於把煙草放在口內某一處咀嚼，此處就會逐漸發展出白斑症，經過一、二十年左右而形成癌症。（３）酒精在歐美一帶，烈酒與口腔癌間有密切關係，50﹪的口腔癌患者有酗酒習慣；酗酒者得口腔癌之機會為偶而喝酒者之15倍，而煙酒習慣皆有者比例更高。雖然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之間接致癌作用，其作用機轉不明。但酒精過量造成肝硬化則已有定論。（４）梅毒梅毒是造成唇與舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病變主要是因梅毒性舌炎引起；曾有學者發現，在梅毒患者中，3﹪有口內癌前病變白斑症，其中10﹪之白斑症最後演變成口腔癌。（５）陽光照射陽光照射為唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前認為陽光會增加下唇癌之發生率，特別是農夫，船員及戶外工作者；而唇癌之發生率在南方國家也比北方國家多。另一方面，黑人之唇癌及皮膚癌之發生率也比白人少，可能是因其黑色素細胞有保護效果所致。（６）營養缺乏就婦女而言，嚴重的鐵質缺乏貧血與口咽粘膜萎縮及吞嚥困難有關聯。其中在Ｐeterson-Ｂrown-Ｋelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌發生率。另外嗜好煙酒檳榔者，是否亦會因其減少正常食物之攝取，而導致營養不良或免疫能力降低而致癌症之產生，仍待更進一步探討。（７）放射線治療有一些報告顯示，頭頸部之癌症經過放射線照射治療後，在長期追蹤時，發現在少數病例顯示有次發性口腔癌症產生的情形，其中以肉瘤居多；可能是放射線造成正常細胞的突變所致。（８）不良口腔衛生及補綴物許多臨床醫師相信口腔癌較常發生在口腔衛生較差之患者身上，但在統計學上難以證明，因為大部份人口內或多或少都有蛀牙、不良補綴物或斷裂牙齒之尖銳面。雖然沒有證據證明不良補綴物會造成口腔癌，但在台大醫院牙科門診中曾經注意到多位因不良補綴物慢性機械性刺激，造成舌部之長期外傷性潰瘍，最後發展成口腔癌病例；患者口腔衛生良好，並無嗜食檳榔、煙、酒之習慣，而潰瘍部位則正相對應於不良補綴物處。近來在英國口腔癌之死亡率大幅降低，當地學者也認為與口腔衛生水準之提昇有關聯。（９）職業除了戶外工作者外，金屬工人罹患口腔癌之比率似乎也較高。此外研究口腔癌之病因學時，亦需考慮到口腔癌多發性病變產生之可能性；因為口腔內若有某一區域易發癌病變，可能同時也有好幾個區域有相同的感受性；其解剖位置相分離，或同時發生，或間隔一段時期後才發生，其發生率約在6.39-11﹪間。除口腔癌外，整個胃腸道之多發性癌亦有相同的增加傾向。[/quote]