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2024 年 4 月 19 日

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甲狀腺結節

如果人體是一部汽車，甲狀腺就是油門。甲狀腺可以藉由甲狀腺激素來控制人體數十萬億個細胞將食物燃燒，轉換成熱能。此外甲狀腺激素在腦部發育，身體生長上扮演重要角色，胚胎及新生兒時期缺乏甲狀腺激素便會造成呆小症，成為社會、家庭重要的負擔。如果甲狀腺分泌太多甲狀腺激素時，食慾會有一種無法滿足感，但是身體裡面的新陳代謝速度太快，身體會一直變瘦，眼球突出，心跳加快，嚴重的話，甚至會導致死亡；神經會開始緊張、過敏，對於世事萬物會感到焦慮不已；如果甲狀腺激素分泌不足時，又會讓人感到無精打采，懶散無比，代謝速度變慢的結果，就是體重會直線上升，心跳一直慢下來。甲狀腺疾病是內分泌新陳代謝科門診最常見的疾病之一。
甲狀腺看起來腫大，摸起來，有些瀰漫性腫大，有些則會感覺裡頭有結節，有硬塊。有甲狀腺結節腫問題的患者，大約佔全國人口４％，相當於糖尿病的好發率。還好大部分甲狀腺結節的病人其甲狀腺功能是正常的。甲狀腺機能有問題的病人與糖尿病的病人，這兩種疾病在致病機轉上有一點相關。有糖尿病的病人得到甲狀腺方面疾病的機率比較大，有甲狀腺方面問題的人得糖尿病的機會也比較多，原因是：這兩種病都與自體免疫有關。如果有這種體質的話，或者是自身的免疫系統失調，就容易有這兩種病；另一方面，甲狀腺機能亢進的話，會造成身體對胰島素作用有抗性，胰島素對身體變得沒有作用，這樣子病人會容易發生糖尿病。
如果甲狀腺荷爾蒙缺乏，造成甲狀腺機能低下，就會產生肥胖、怕冷、心跳變慢、便祕、浮腫，也會引起皮膚乾燥，更嚴重的話，會引起黏液水腫，病人會覺得疲倦，記憶力、思考能力、計算能力都會減退，這些都與神經作用有關，所以人會變得動作遲鈍。甲狀腺機能亢進的話，病人會變得緊張，心跳變快，怕熱、體重減輕等等。如果生活的壓力很大，會影響到免疫系統，也會使內分泌系統失去平衡。神經系統、免疫系統、內分泌系統，這三者是互相牽制、相互影響的。所以，憂慮過多的腦可能免疫、內分泌失衡而導致甲狀腺疾病。甲狀腺結節臨床上最重要的是分辨是良性還是惡性；目前最好的方法便是甲狀腺是針穿刺細胞學檢查。
甲狀腺細針穿刺就是抽取少許甲狀腺細胞來做細胞檢驗。穿刺的針頭就像是抽血針頭那麼大，對於病人的疼痛度就像抽血一樣。雖然甲狀腺細針穿刺有９５％的準確度，但是還是有５％的漏失，原因是，如果癌細胞沒有在那一點上，就有可能會漏失。不過，一般來說，雖然甲狀腺癌也會用甲狀腺腫大來表現，但甲狀腺癌在比例上非常的低，大約佔罹患甲狀腺結節腫的病人５％以下；相較於其他地方的癌細胞，甲狀腺癌算比較好控制的，因為它先在腺體上發展，擴散出去到身上其他器官較為緩慢，而對放射碘治療反應良好。如果確認是甲狀腺癌的話，那就必須要開刀切除，沒有其他方法。
良性甲狀腺結節腫的療法有三種：外科療法、內科療法、放射碘療法。有一種狀況需要開刀治療，就是甲狀腺結節腫很大，壓迫到氣管，甚至是食道，導致吞嚥困難，甚至是呼吸困難。擁有一雙水汪汪大眼睛實在是令人羨慕的事，不過，如果妳的眼睛愈來愈大，可就要擔心有沒有甲狀腺異常的可能了。因為妳的眼睛不僅會越來越大，甚至有可能造成突眼、眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變，嚴重者最後還有失明之虞。除此之外，甲狀腺功能異常還會造成代謝異常的疾病，比如糖尿病、肝功能失調；太快的新陳代謝容易讓鈣質流失，造成骨質脆化，容易骨折。女性還會因此而導致不孕、流產或造成死產、早產，如不耐心接受治療，恐將失去傳宗接代的生育能力。

甲狀腺機能亢進患者，在懷孕期間容易併發甲狀腺風暴，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉、肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無適當的救護，患者將會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心臟衰竭，進而導致死亡。因此，一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時，應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑，並送醫。根據證據顯示，孕婦服用抗甲狀腺藥物，並不會造成胎兒往後智能的損害。

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