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腦瘤
 
頭痛是腦瘤最常見或較早期出現的症狀,因為腦是容納在堅硬顱骨腔內,如果額外多出了一個瘤或者因其存在而刺激旁邊組織發生浮腫,就會導致顱腔內局部的或全盤的腦壓上昇,而引起頭痛,頭痛的部位,有的與腦瘤的位置相當,有的則完全不一致。還有腦瘤引起的頭痛,一般是漸進性或較持續性,而且早上睡醒時也會頭痛,此與常見的肌肉緊張性頭痛稍有不同,後者較多出現於中午以後或傍晚時分,且睡完覺後或清晨時比較好。

如果腦瘤再長大或浮腫更厲害,則腦壓會更高,則隨著頭痛的增加,常會併發嘔吐,或者造成視力模糊或逐漸減退,這時如檢查病人的眼底,則可能發現有視神經乳頭浮腫。

另一方面,因為額外長了一瘤塊,會刺激其旁邊的腦神經,而引起病人痙攣或抽搐的現象,即所謂的癲癇發作。或者因壓迫或破壞其鄰近的腦神經,導致局部的缺損症狀,譬如長在前額部(額葉)時,可引起性格變化。長在側頭部(顳葉)時,可引起語言或記憶的障礙。長在小腦部位時,會有步伐不穩、運動失靈的情形。長在運動神經徑路上,引起對側手腳無力或麻痺。長在腦下腺處,造成視野缺損或內分泌功能障礙。長在聽神經處,則早期出現耳鳴或聽力減退。像這樣因腦瘤引起的局部特異症狀,就容易用來推斷腦瘤的部位。

如果腦瘤長得更大或快速長大或刺激腦組織使其浮腫厲害,則腦壓更高,並擠壓週邊的腦使其脫位,此時病人之知覺或意識變得遲鈍,血壓脈博或呼吸也會受影響,如脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢,這是腦瘤的危急症狀,此時如不即刻加以治療,則病人隨時會成昏迷而死亡。

診  斷

要診斷是否長腦瘤,就首先要詳細查詢病人的病歷、病情是否愈來愈明顯或愈嚴重,或有那些新的症狀或缺損出現,然後做詳細的身體檢查尤其是神經學檢查,病人的腦神經功能有否減退或麻痺;四肢的運動感覺功能有否障礙;性格、記憶力、判斷以及語言有否變化等等。醫師根據以上的病症、病情經過以及神經學檢查,得到一個概念,以為決定做進一步儀器檢查的參考。一般最普通的為先做頭部X光的檢查,看顱骨有否變化有否缺損或增厚或變形,有否異常鈣化點或正常鈣化點的偏位,有否腦壓增高的現象,有否局部血管溝的增加等等。如有懷疑,即可施行電腦斷層掃描檢查,一般簡稱CT掃描,可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀,有時可推斷其種類或性質。有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管分佈情形,尚須進一步作腦血管照相檢查。最近有一種更清楚的腦部檢查稱為核磁共振攝影,可清晰的顯示出腦瘤的細緻結構及與旁邊正常大腦、腦神經及腦血管的關係,以供治療的參考。

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