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2024 年 4 月 28 日

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淺談躁鬱症(三)

心理治療何時最有幫助 ?
當病者的症狀完全(或差不多)康復過來時，心理治療會較有效。

甚麼是腦電盪療法(Electro Convulsive Therapy 簡稱 ECT) ?
對於嚴重的興奮憂鬱症患者，可用腦電盪療法 (俗稱電腦)。這種治療經過多年的改良，現時已採用有調節的電流導入人體中，以產生治療性的化學轉變。在病人同意下，腦電盪療法才會進行。首先病者會接受全身麻醉及鬆弛肌肉的藥。病者不會有感覺，也不會察覺治療的過程。很多時，腦電盪治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當少，偶或會影治療前後事情的記憶。每個病者需要的治療次數都不一樣，因每個人的病情及康復速度不同。平均憂鬱症需要八至十二次的治療。

為甚麼要腦電盪治療 ?
這是一項有效的治療。在某些情況下，這是挽救病者性命最有效的方法，比藥物治療會快些見效。藥物往往需要兩個星期才見效，而病者在兩三次電療後，已感覺到進步。當有自殺意念或嚴重狂躁時，腦電盪療法特別會有幫助。如果在藥物治療下，抑鬱情緒毫無進展，或產生不良反應，甚或引致病情惡化，腦電盪療法是一項較安全的治療方法。

經常被詢問的問題

當我情緒低落時，我應否勉強自己工作呢 ?
如果你只是輕微情緒低落而還能保持部份或全部正常活動，那麼你可勉強自己做一些喜歡做的工作。如果你是嚴重憂鬱，你可能發現，無論在體力上或精神上，都不能維持一般的活動能力。在這時候，你應接受治療及給予自己適當的休息。

如我想自殺或傷害他人，我應該怎樣做呢 ?
如果你的情緒極度低落，以致你有自殺或傷害他人之傾向，請立即將這些意念告知你的醫生。如你沒有相熟的醫生，可到就近的政府門診部或急症室求助。

如我有自殺傾向，會否被強逼關進醫院呢 ?
如你沒有強烈自殺傾向，在一般情下，醫生會在診所替你診治。但如果醫生認為你會對自己或他人構成危險，他可能建議你接受住院治療。很多時病者都明白到自己需要住院診治直至康復為止。但如果病者對自己病情及其構成危險不了解而反對留醫，醫生是有可能在家人同意下，向法庭申請將病者強制留院治療，直至病者對自己或他人所構成的危險消除為止。

在躁鬱症痊癒後，我會回復正常嗎 ?
大多數病人在興奮憂鬱症痊癒後都可回復正常，所以無須憂慮喪失工作能力。

當我康復後，我會面對甚麼問題呢 ?
你所面對的問題會因以下因素而異：如你的病症是憂鬱或是興奮；你的病情的輕重；你病發時的行為；家人對你的了解和支持有多少等。倘若你只是輕微情緒低落，你康復後應可如常生活；但如果你有長期憂鬱，你的信心可能受損及易於依賴他人。這時候你要明白到重建信心是要循序漸進的，也要有勇氣去慢慢接受更多的責任。

如果你曾經患有輕度興奮症，你可能對你在病發時所做的或所講的覺得尷尬不安，不會有甚麼不良影響，所以不用擔心。如你曾患有比較嚴重的躁鬱症，你可能要面對較難於應付的後果：例如失業、負債、被家人和朋友疏遠等。有些病者會對自己在病發時的行為或說話感到內疚，而其他病者可能腦海中一片空白而不知所措。而最令康復者擔心的，是失去自制的恐懼。

我可做些甚麼來保持情緒平衡呢 ?
第一次的躁鬱症病發是不可能預測或防止的。如果你曾經有多過一次的病發，你可能患有週期反覆性情緒問題，而這病症是有可能復發的。着年齡的增長，復發機會也會相應地提高。

以下的步驟或可減低復發的機會：

盡量增加對自己病症及治療的認識，如有不明白之處可向你的主診醫生提出詢問。
依時覆診：研究指出如病者過早停止藥物治療，復發機會大為提高。所以雖然你覺得自己情緒已經穩定，也應在醫生認可下方可停藥。如碳酸鋰對穩定你的病情有幫助的話，你可能要長期服用以防止病發。
當你覺得情緒低落或過度興奮的時候，請即和你的醫生聯絡；及早治療可避免病情進一步惡化。
如在日常生活和人際關係方面有問題，心理治療或社交治療可能對你有幫助。你的醫生可助你決定何種治療對你有最大益處。
壓力是無可避免的，在可能範圍內，你可嘗試面對逐漸加強的壓力。如有小問題，應立即解決，不要讓它積聚起來。對自己可承受多大壓力要加以衡量；如可能的話，應避免承受過大的壓力，以免導致復發。
如能和朋友或親人建立互相信任的關係，對你的精神健康是有很大的幫助。最少有一個知心朋友是非常重要的。參加一些社交團體、宗教組織或互助小組等，起碼會對自己帶來心理上的支持。
儘量使自己有一個均衡的生活方式，對工作、家庭和消遣都要注重。如你暫時沒有工作，可參與義務工作或學習一些課程，免得有太多空暇時間。
保持身心開朗及有適量消遣；但不要參加過份刺激的活動，留意給自己足夠的休息。
在你康復的時候，應和家人及醫生商量關於你日後可能復發時的應付方法。和家人取得默契，在你復發而又拒絕接受適當治療時，應如何為你作出決定；這樣做可避免日後有不愉快的誤會。

家屬及親人須知

家庭成員患有興奮憂鬱症對家庭的影響
作為家中的一份子，你必定發覺你和情緒興奮或情緒憂鬱的家人相處會遇到不少困難。當病者有輕微的情緒波動時，你也許覺得不難應付；但當他的情緒波動轉為嚴重，你往往會覺得難於處理及接受，尤其是作為病者的配偶。

甲. 情緒憂鬱

一如其他疾病，憂鬱症能令家人產生不同的情緒反應，你會因病者而感到悲傷、關注、恐懼、無助、焦慮、罪疚甚至憤慨。尤其是當病者首次發病時，你更可能感到莫名奇妙，為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉。你會覺得他是一時怠惰，故對他好言相勸；及後因他不能振作而覺得反感及厭煩。當他向你透露有自殺傾向時，你更會擔心他會用種種方法去傷害自己。

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