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2024 年 4 月 28 日

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淺談躁鬱症(二)

甚麼是抗鬱藥？
抗鬱藥就是醫治憂鬱症的藥。一般的抗鬱藥可分為三環素（Tricyclics）及單酸氧化素抑制劑（Mono Amine Oxidase Inhibitors ，簡稱 MAOI）。

不同的抗鬱藥有甚麼分別呢？
不同的抗鬱藥有不同的化學物質。例如服用傳統式的單酸氧化素抑制劑，病人需要戒用若干食物及藥物，因為這等藥物中含有某些物質會與抗鬱藥產生相互作用，引起不良反應，如影響血壓等 (請參照附錄)。服用三環抗鬱類藥物，卻沒有食物限制的需要。

抗鬱藥幾時才有效 ?
抗鬱藥通常需要數星期才真正有療效。胃口、活力及睡眠會先進步，然後情緒漸佳。有時別人先感覺到病者進步，然後病者纔自覺。

為何會用鎮靜劑 ?
鎮靜劑有兩種，分重性及輕性，兩種都可應用於治療興奮憂鬱症。重性鎮靜劑可以醫治興奮症狀及混亂的思想，甚至幻覺及妄想。輕性鎮靜劑可以醫治焦慮、驚恐及失眠等。

鎮靜劑幾時才有效 ?
重性鎮靜劑通常在數日之內，便可以控制激動的情緒和混亂的思想，但有時也需要六至八星期才有效。當極度激動時，重性鎮靜劑可注射體內，在數小時或數天之內控制這些嚴重的症狀。至於口服的鎮靜藥，作用通常於一個小時內有效，效用維持數小時至一日，視乎藥的類別。輕性鎮靜劑祇宜短暫應用，否則會有倚賴的傾向。

抗鬱藥及鎮靜劑會有副作用嗎 ?
抗鬱藥及重性鎮靜劑產生的副作用，實際會因人而異，亦會因藥量而異。常見的副作用包括有眼倦、視覺不清、肌肉緊張、坐立不安、頭暈、體重增加、或對陽光敏感等。當身體慢慢適應藥物之後，這些副作用便會減退。輕性鎮靜劑常見的副作用，包括有眼倦、視覺不清、肌肉無力、間中或會說話不清。

服用抗鬱藥及鎮靜劑可以駕駛汽車嗎 ?
當服用這些藥物時，應該詢問醫生可否駕駛汽車。駕車、操作機器及駕駛飛機可能會產生危險，因為藥物或會引致眼倦或其他的副作用。

服用抗鬱藥及鎮靜劑會否「上癮」 ?
理論上，服用抗鬱藥及重性鎮靜劑是不會「上癮」的。但輕性鎮靜劑卻可能導致「上癮」。因此，當服用輕性鎮靜劑時，應和醫生討論依賴此藥的可能性。

甚麼是鋰（Lithium）呢 ?
碳酸鋰，簡稱「鋰」，是一種天然化學物質，在人體裹也有少量的鋰。

是否身體短缺鋰所以服用它呢 ?
直至目前為止，並沒有証據顯示興奮憂鬱症是因為短缺鋰引起。鋰之所以有效，暫時未有明確的解釋。

為甚麼要用鋰呢 ?
鋰可以醫治憂鬱症，鋰亦用於穩定情緒，防止情緒大波動。有些人服藥後可完全沒有了情緒激動；而大多數情形下，情緒波動的次數、幅度及時間都會減少。

鋰需要多少時間才有效呢 ?
鋰通常需要服用幾個星期，甚至幾個月才有效。在初服藥時期，醫生可因應病情之需要而加用其他藥物。

為甚麼需要檢驗鋰在血的份量 ?
經常檢驗鋰在血的份量，可以確保鋰藥的份量是恰當的。太少份量，會沒有效用，太多份量，則會引致危險的副作用。

鋰會否產征副作用 ?
副作用通常會在服用數星期後出現。在這期間以後，副作用產生的機會便會很少。副作用包括視覺模糊、口渴、肌肉無力、肚潟、輕微手震及體重增加。如果服藥後出現說話不清、作悶作嘔、全身無力、過份貪睡、不停肚瀉、嚴重手震等副作用，應該立即停止服用鋰，並往告知醫生。

服用鋰需要特別飲食嗎 ?
一般而言，均衡的飲食已經足夠維持鋰在體內的正常份量，但卻需要每日飲用約一點八公升的水份以保持體內水份的平衡。同時，應該避免過量飲用咖啡及茶，因為含有咖啡因的飲品有利尿的作用，引致水份流失。過量出汗也會消耗身體的水份及鹽份，減弱腎臟排洩的功用。

懷孕時應否停止服用鋰 ?
一個女性如果準備懷孕，應該停止服用鋰。有少數正在服用鋰時成孕的婦女，胎兒發育會不正常。在懷孕的頭三個月後，可在醫生指導下重新服用鋰。但在任何情況下，當母親服用鋰時，切勿以母乳餵哺嬰兒。

會否因服食鋰而上癮呢 ?
不會。

除鋰外有沒有其他同類的藥呢 ?
如果服用鋰後反應未如理想，可它考慮配合其他藥物一併服用或甚至轉用其他藥物，以達致預期的效果。

當服用藥物時能否飲酒 ?
當服用藥物時，切忌飲酒，因為藥物會提昇酒精的作用。

甚麼是心理治療 ?
心理治療建基於病者與治療員的關係，目標是通過傾談及情感宣洩以減少困擾，改變不恰當的行為，及增進個人成長。心理治療可分為個人、家庭及小組治療，視乎個人的需要而定。興奮憂鬱症的療法，往往是心理治療加上藥物或腦電盪療法。

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