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2024 年 5 月 13 日

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躁鬱症(三)

有任何副作用立刻告訴你的醫生
藥物的副作用因人而異，一個人的副作用對另一個人來說可能是有幫助的，例如嗜睡的副作用可能對有失眠的人來說是好的。藥物的副作用決定於下列幾點：
(1)服用藥物的種類及劑量。
(2)身體當時的狀況（包括因流汗導致水份喪失）。
(3)年齡
(4)服用的其他藥物
(5)其他的身體疾病
服用情緒安定劑至少有一半的人會有副作用。特別是在急性期服用高劑量或合併一些藥物使用時較常見。降低劑量或減少藥物種類可能會有幫助，但是有些人的副作用會嚴重到必須換另一種藥物。在治療的早期副作用會較嚴重，但某些人在用了鋰鹽20年以上的時間效果不錯，但隨著年齡的增長而出現副作用或是中毒，在這種情況下，carbamazepine或 valproate是很好的選擇。在長期治療中，valproate所造成的副作用最少。
如果副作用對你來說是一大困擾時，你的醫生可能會有以下幾點建議：
(1)減低劑量
(2)試不同的藥物，看是否副作用變得較輕微。
(3)晚上服藥。
※千萬記得：改藥是很複雜的決定。自行改藥是很危險的。
10.衛教
病人和家屬盡可能的學習如何與躁鬱症生活，將會有很大的受益。在此提供常見的生活型態的改變。
※病人自己可以做什麼？
當然有。首先成為你疾病的專家。既然躁鬱症是終生的問題，那麼學習所有有關它與它治療的一切，對你和家屬或親近的人來說是必要的。唸書、聽演講、與醫生或治療者談話、及讀有關躁鬱症的書，學習如何處理每天的生活與藥物。
※注意下列幾點幫助你減少有時可能引發嚴重發作的小小情緒波動和壓力。
(1)維持穩定的睡眠型態。每天固定的時間睡覺與起床。紊亂的睡眠可能會使大腦產生變化而引發情緒發作。如果你有睡眠困擾或睡太多，務必告知你的醫生。如果你去旅行的，地方有時差問題，聽聽醫生的建議
(2)維持規律的活動。不要讓自己做太困難的事。
(3)不要喝酒或用非法的藥物。它們會造成你大腦運作失衡，可能且常常會引起發作並干擾藥物作用。有時你可能會試著想用酒精或非法藥物來治療你的情緒或睡眠問題，但這樣做總是讓事情變得更糟。如果你有藥物濫用的問題，告訴醫生來尋求幫忙或考慮參加自助團體。
(4)對每天使用少量的酒精、咖啡、或是治療感冒、過敏或頭痛的成藥，必須特別小心。即使是少量的上述物質都可能對情緒、睡眠或藥物造成影響。對你來說剝奪你在睡前的雞尾酒或是早晨的一杯咖啡似乎是不公平的，但是對很多病人來說，這些可能是「壓垮駱駝的最後一根稻草」。
(5)來自家人及朋友的支持會有一些幫忙。然而你可能也發現與一個情緒變化大的人相處並不是那麼容易。如果你們能夠多了解躁鬱症，可以幫助你減少因為疾病造成不可避免的壓力和相互指責。即使是最平靜的家人在處理持續有症狀的親人時，有時都需要外界的幫忙。要醫生或治療者教你們有關躁鬱症的知識。家族治療或加入支持性團體可能會有幫忙。
(6)減低工作壓力。當然，你會盡力做好你的工作，但是千萬記得預防復發是最重的，長期來看會增加你的整體的生產力。試著讓工作量是可預期的，允許自己有合理的睡眠時間。如果情緒症狀干擾了你的工作，與醫生討論是否可以解決或是休息。要多開放地與僱主與同事討論你的病情完全取決於你自己。如果你無法工作，請家人告訴僱主你現在感覺不是很好，正在住院治療中且將盡快回到工作崗位上。

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