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怎樣治療急慢性痠痛症 (一)
 
急性傷筋,傷處見瘀血腫痛,切忌手法推拿,先冰敷止損傷組織繼續滲血,內服祛瘀行血,活血疏經的中藥,以舒筋止血、消腫止痛,包紮固定,並適當休息,待二三日後,損傷組織滲血止,腫痛漸消退,速將因傷瘀積在組織間隙,腔竇中的瘀血淨除,以防瘀血變性,產生炎性變、沾粘,內服補血、活血、行血的中藥,促受損組織血液循環,加速細胞新陳代謝,避免受損組織在修復時因缺血而發生組織變性─粘連、萎縮、纖維化、疤痕化。

  現代醫學研究證實,受損組織在自我修復的過程中,結締組織中的成纖維細胞(Fibroblast)會分泌一種具粘性的黏結物質─玻尿酸(Hyaluronic acid),它具有使損傷組織黏結、修護癒合,及使皮膚、肌肉緻密、富彈性的作用,當組織缺氧或二氧化碳增多、或體溫低時,玻尿酸即呈粘滯性,會造成膠原纖維及彈性纖維和周圍組織發生廣泛性粘連,若不及時清除損傷組織的瘀血,局部血循環受阻,缺血缺氧,約兩個星期左右,粘連即已悄然形成,遂成中、西醫都很難治好的慢性痠痛病症(玻尿酸若沉積在關節周圍,日久也會增生形成關節骨刺,這就是有些年青人既沒有骨質退化,也沒有明顯的外傷史,卻長了骨刺的原因)。

  又瘀血不除,日久形成血腫,壓迫神經、血管;或瘀血中的血漿、血球、血小板因缺氧,會分解成許多致痛炎性介質,包括有氫離子、鉀離子、鈣離子、組織胺、5─羥色胺(5-HT)、緩激太、P物質、前列腺素和加壓素等,這些炎性介質都會強烈刺激組織產生疼痛,導致慢性炎症反應,加重『血瘀(血循環障礙)氣滯(缺氧),不通則痛』的病理惡性循環。是中醫學有:「久病必有瘀,怪病必有瘀,一切不治之症終以不善祛瘀之故」之論說。

  慢性傷筋多是急性損傷不治療或治療不完,超過兩個星期以上未痊癒所造成的後遺,均屬慢性傷筋,多有組織變性之病理改變。

  另類之慢性傷筋,如:重複性機械式的動作;或積累性過度使力,局部組織因長期磨擦而變得肥厚;或長期職業姿勢性的肌肉緊張,造成肌纖維黏連、硬化(以上也者是因組織缺血、缺氧,玻尿酸堆積所致),這些變性組織卡壓神經及伴行的血管,致神經傳導及血液循環受阻,使得神經支配及血管營養的皮膚、肌肉、關節發生不同程度的痠麻脹痛感覺及運動障礙。

  由以上中西醫學理論可知,『機械性壓迫』和『組織缺血、缺氧』,是造成慢性痠痛症的病因病機。

  缺血會使神經細胞軸突因缺氧而無法釋放神經傳導物質─乙醯膽素(Ach),造成末梢神經炎之痠痛麻痺;缺血也會導致神經原水腫,使神經不能傳導衝動,傳導阻滯使受壓的神經末端發生疼痛、麻痺或感覺消失。

  因此,淨除瘀血、清除致痛炎性毒素,服用補血、活血、行血、祛風寒、祛風濕的中藥,促受損組織血液循環、供給組織營養、加速細胞新陳代謝,以防組織變性─粘連、萎縮、纖維化、疤痕化,並借血流力清除不良性玻尿酸,鬆解粘連,解除神經、血管受壓,是治療急慢性痠痛的正確法則。

  身體軟組織受傷的恢復時間,一般而言,四到六個星期,要恢復到完全正常,約需二個月左右(中醫有『傷筋動骨一百天』之說)。

  損傷程度嚴重及累積傷害的時間愈長,則需要治療的時間及恢復的時也愈久;另身體的健康狀況與損傷組織恢復的快慢,也有極密切的關係。

  受傷的組織能不能修復新生,恢復正常功能,決定於營養、血液循環及年齡等三個因素:

  營養─是修復過程中最重要的因素,細胞大部分的構造是蛋白質,主要是白蛋白。在中醫學裡,『脾』的生理功能主消化食物與吸收營養,它能促進紅血球、血色素的生成及白蛋白的合成,以生養肌肉,補脾即能調整虛弱體質。

  又,脾臟是人體內最大的淋巴器官,是人體免疫系統的大本營,補脾亦能刺激淋巴球、分泌抗體、抗毒素,增強後天免疫功能,因,中醫學稱:『脾為氣血生化之源,為後天之本』。

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