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【類別】：醫學病理 → 眼耳鼻喉 → 耳鼻喉科 |
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回 耳鼻喉科 |
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| 中耳水患 |
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中耳水患的治療
對 於 中 耳 積 水 ， 有 許 多 易 弄 混 的 名 詞 需 先 弄 清 楚 ：
１ 、 中 耳 炎 ： 不 管 任 何 原 因 或 病 理 機 轉 造 成 的 中 耳 發 炎 的 狀 態 ， 其 中 有 大 家 熟 知 的 急 性 或 慢 性 中 耳 炎 。
２ 、 中 耳 炎 併 積 液 ： 中 耳 炎 在 未 耳 膜 穿 孔 之 情 形 下 ， 中 耳 腔 內 有 液 體 存 留 。 ３ 、 中 耳 積 液 （ 即 中 耳 積 水 ） ： 中 耳 腔 內 有 液 體 存 在 。 包 括 了 漿 液 性 、 黏 液 性 、 化 膿 性 或 合 併 性 。
４ 、 耳 膜 內 陷 或 膨 脹 不 全 ： 中 耳 內 有 負 壓 ， 但 不 見 得 有 積 水 產 生 。
產 生 積 水 後 遺 症
我 們 的 耳 朵 可 分 為 外 耳 、 中 耳 及 內 耳 。 而 中 耳 與 外 耳 間 有 一 層 耳 膜 隔 開 ， 因 此 中 耳 積 水 與 游 泳 或 洗 頭 耳 朵 進 水 是 沒 有 關 係 的 。 再 者 ， 中 耳 與 鼻 腔 之 鼻 咽 部 有 一 耳 咽 管 （ 即 歐 氏 管 ） 相 交 通 ， 我 們 搭 飛 機 高 低 空 壓 力 變 化 時 就 靠 這 耳 咽 管 平 衡 中 耳 腔 壓 力 ， 而 小 孩 子 的 耳 咽 管 相 較 於 成 人 來 講 較 水 平 且 較 短 ， 因 此 在 有 任 何 感 冒 或 流 感 時 ， 病 菌 很 容 易 經 由 此 管 進 入 中 耳 腔 引 起 發 炎 ， 進 而 積 水 。 任 何 原 因 造 成 了 歐 氏 管 功 能 欠 佳 或 阻 塞 亦 會 造 成 中 耳 負 壓 進 而 產 生 積 水 。 小 兒 中 耳 炎 產 生 了 積 水 的 後 遺 症 ， 若 時 間 過 久 未 善 加 處 理 ， 則 可 能 造 成 了 此 病 童 程 度 不 一 的 聽 障 ， 進 而 影 響 語 言 學 習 能 力 ， 可 能 對 某 些 音 發 聲 產 生 障 礙 。 若 更 長 期 不 退 ， 則 發 展 成 未 來 難 以 治 療 的 癒 著 性 中 耳 炎 機 會 便 會 增 加 。 當 然 亦 有 報 告 過 某 些 中 耳 膽 脂 瘤 （ 珍 珠 瘤 ） 與 中 耳 積 水 不 處 理 有 關 ， 所 以 家 長 的 擔 心 也 是 有 道 理 的 。
三 種 治 療 方 式
當 然 ， 小 兒 中 耳 積 水 不 是 一 定 感 冒 時 被 發 現 ， 有 可 能 是 家 長 發 現 小 孩 將 音 響 或 電 視 音 量 開 的 過 大 ， 或 是 電 視 比 較 近 ， 另 外 可 能 覺 得 小 孩 最 近 變 得 不 專 心 。 當 小 兒 被 送 到 耳 鼻 喉 科 醫 生 處 ， 會 先 以 充 氣 式 耳 鏡 檢 視 耳 膜 ， 再 以 乾 電 圖 檢 測 耳 膜 張 力 變 化 ， 有 可 能 的 話 以 聽 力 圖 來 判 斷 聽 力 喪 失 多 少 。 中 耳 積 水 可 以 多 種 方 式 來 治 療 ， 而 且 每 個 小 孩 之 情 況 不 同 ， 不 見 得 這 個 小 孩 有 效 的 方 式 可 用 到 另 一 個 小 孩 。 觀 察 ： 有 些 報 告 認 為 ， 小 兒 中 耳 積 水 可 在 不 治 療 的 情 形 下 ， 於 三 至 六 個 月 後 消 失 。 不 過 大 多 數 的 耳 鼻 喉 科 醫 生 不 贊 成 。 口 服 抗 生 素 ： 許 多 研 究 中 耳 積 水 之 細 菌 學 醫 生 ， 基 於 培 養 之 細 菌 給 予 抗 生 素 治 療 發 現 可 縮 短 療 程 。 因 此 給 予 抗 生 素 治 療 ２ 週 是 許 多 醫 療 之 共 識 ， 若 積 水 未 退 則 可 改 用 另 一 抗 生 素 之 療 程 。 中 耳 通 氣 管 植 入 ： 若 積 水 持 續 未 退 則 醫 生 會 建 議 在 全 身 麻 醉 之 情 形 下 ， 於 耳 膜 上 放 置 一 通 氣 管 ， 效 果 顯 著 。 而 通 氣 管 會 自 動 在 三 個 月 到 一 年 半 間 自 動 脫 落 。 有 研 究 顯 示 ， 三 分 一 的 小 孩 可 能 會 在 五 年 內 因 再 度 積 水 ， 再 度 接 受 通 氣 管 植 入 術 。
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