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2024 年 4 月 19 日

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血糖控制好視力煩惱少

轉載自 920103 中國時報

◎楊昌叔台北市立中興醫院眼科主任

隨著人口老齡化的來臨，國人糖尿病罹患率有日漸增多趨勢。糖尿病視網膜病變則是一種糖尿病的慢性眼睛併發症，因其導致失明的機率是一般人的20倍以上，更是糖尿病患者的夢饜，是成年人三大致盲原因之一。

台灣地區約有九十萬個糖尿病病患，而其被診斷且接受治療的個案，約僅佔60％。另外約40％病患不自知有糖尿病，又因發現的晚，當被診斷出時，往往已出現併發症，大約五分之一病患已出現明顯的糖尿病眼睛病變、視力減退；據估計，每年約有10％糖尿病患有失明的危險。

有關糖尿病視網膜病變的罹患率，與得糖尿病時間長短和血糖控制與否有直接關聯。一般說來，得糖尿病5年後約為2％，發病10年後約60％，發病15年後約80％。糖尿病眼睛病變的症狀，主要是視力減退和眼前漂浮黑點，但大部分早期病變無特殊症狀，需靠散瞳眼底檢查才能及早診斷。

眼底檢查的時機，在糖尿病發病後應每年定期眼底檢查，妊娠糖尿病患者則應於懷孕前三個月及以後每三個月定期眼底檢查。檢查項目應包括視力、眼壓、細隙燈檢查、散瞳眼底視網膜檢查、及視網膜血管攝影檢查。

預防糖尿病失明的最佳之道是要嚴格控制血糖。最新美國糖尿病控制與併發症研究報告（DCCT）及英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果顯示，無論第一或第二型糖尿病，良好的血糖控制有助於減少或阻止眼睛病變的發生及進展。若不幸已發生視網膜病變，早期可及早施行視網膜雷射光凝固術，晚期眼內玻璃體出血，則需靠視網膜手術來挽救視力。研究結果發現，第一型糖尿病病患愈早手術，預後愈佳。

眼科醫師認為及早治療與預防是最明智之舉，預防糖尿病造成眼睛失明，有賴於早期血糖篩檢，定期眼底檢查，以期早期診斷、控制、預防或延後眼睛併發症的發生。

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