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【類別】：醫學病理 → 婦幼病理 → 兒科 |
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回 兒科 |
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| 腸病毒 |
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腸病毒介紹及防治
導 言
腸 病 毒 是 一 群 （ 6 0 多 種 ） 腸 病 毒 的 總 稱 ， 在 生 物 分 類 上 屬 於 小 R N A 病 毒 ， 其 中 為 大 家 所 熟 悉 的 有 小 兒 麻 痺 病 毒 ( 共 3 型 ) ， 克 沙 奇 病 毒 Ａ 型 ( 共 2 3 型 ) 、 B 型 ( 共 6 型 ) 、 伊 科 病 毒 ( 3 0 型 ) 以 及 第 6 8 - 7 1 型 腸 病 毒 。
自 1 9 7 0 年 以 後 發 現 的 腸 病 毒 都 以 數 字 來 命 名 ， 7 1 型 腸 病 毒 就 是 目 前 所 知 道 的 腸 病 毒 中 最 後 一 個 被 發 現 的 。
腸 病 毒 感 染 流 行 於 每 年 的 夏 秋 兩 季 ， 容 易 侵 犯 十 五 歲 以 下 的 孩 子 ， 感 染 後 經 過 2 - 1 0 天 的 潛 伏 期 產 生 症 狀 。 它 可 經 由 呼 吸 道 的 飛 沫 傳 染 或 腸 胃 道 的 糞 便 傳 染 ， 飛 沫 傳 染 期 約 1 - 2 星 期 ， 而 糞 便 傳 染 期 可 長 達 8 星 期 。 感 染 了 腸 病 毒 ， 大 部 份 人 ( 5 0 - 8 0 % ) 都 不 會 產 生 症 狀 ， 產 生 症 狀 的 有 的 則 和 一 般 感 冒 類 似 ， 而 有 的 則 是 特 殊 的 臨 床 表 現 ， 例 如 泡 疹 性 咽 峽 炎 、 手 足 口 症 、 無 菌 性 腦 膜 炎 、 病 毒 性 腦 炎 、 肢 體 麻 痺 症 候 群 、 急 性 心 肌 炎 、 急 性 出 血 性 結 膜 炎 等 ， 其 中 以 前 二 者 最 多 見 。
泡 疹 性 咽 峽 炎
本 病 於 1 9 2 0 年 首 先 被 報 告 ， 1 9 2 4 年 正 式 命 名 ， 雖 然 命 名 為 「 泡 疹 性 咽 峽 炎 」 ， 但 是 它 並 非 由 泡 疹 病 毒 引 起 。 1 9 5 1 年 確 定 它 是 由 克 沙 奇 病 毒 Ａ 群 引 起 ， 後 來 知 道 也 可 由 Ｂ 群 克 沙 奇 病 毒 及 腸 病 毒 7 1 型 引 起 。 病 人 多 以 特 發 性 高 燒 而 發 病 ， 高 燒 持 續 1 ∼ 4 天 ， 體 溫 漸 漸 恢 復 正 常 。 咽 喉 疼 痛 、 流 口 水 、 拒 食 是 其 典 型 的 臨 床 表 現 ， 有 的 並 出 現 嘔 吐 現 象 。 主 要 病 變 是 在 口 腔 後 半 部 的 黏 膜 － 咽 門 、 扁 朓 腺 、 小 舌 頭 、 軟 顎 上 出 現 小 水 泡 ， 水 泡 破 裂 成 潰 瘍 點 ， 非 常 疼 痛 。 大 部 份 病 人 經 過 3 - 6 天 就 自 然 痊 癒 。
手 足 口 症
本 病 於 1 9 5 7 年 首 次 被 提 出 報 告 ， 它 的 致 病 原 很 多 ， 其 中 最 常 見 的 是 由 Ａ . Ｂ 群 克 沙 奇 病 毒 、 腸 病 毒 7 1 型 引 起 。 本 病 的 主 要 病 變 除 了 和 泡 疹 性 咽 峽 炎 相 同 的 口 腔 黏 膜 的 潰 瘍 點 之 外 ， 在 手 掌 、 腳 底 、 臀 部 、 肛 門 周 圍 、 膝 蓋 、 手 肘 等 處 出 現 紅 疹 、 丘 疹 及 小 水 泡 ， 因 此 而 命 名 「 手 足 口 症 」 ， 病 程 約 7 - 1 0 天 ， 多 自 然 痊 癒 。 由 於 腸 病 毒 感 染 目 前 沒 有 特 殊 治 療 ， 對 於 以 上 二 種 病 例 仍 以 症 狀 治 療 為 主 ， 以 下 一 些 照 顧 原 則 可 供 參 考 。
1 . 儘 量 吃 冰 冷 食 物 － 冰 淇 淋 、 冰 牛 奶 、 冰 水 果 ； 吃 滑 潤 、 柔 軟 的 食 物 ， 避 免 過 酸 、 過 鹹 的 食 物 。
2 . 在 醫 師 處 方 下 ， 可 用 口 腔 專 用 的 局 部 葯 膏 在 進 食 前 塗 於 口 腔 黏 膜 ， 以 達 到 暫 時 止 痛 的 目 的 。
3 . 對 於 持 續 高 燒 ， 無 法 進 食 的 孩 子 ， 考 慮 住 院 ， 以 便 給 予 靜 脈 點 滴 ， 維 持 營 養 水 份 。
做 好 各 項 防 治 措 施
腸 病 毒 的 臨 床 症 狀 明 顯 的 比 以 往 嚴 重 ， 例 如 持 續 高 燒 不 退 ， 嚴 重 嘔 吐 ， 不 尋 常 的 昏 睡 ， 抽 痙 發 生 率 比 由 克 沙 奇 病 毒 引 起 的 明 顯 的 偏 高 。 據 當 年 的 疫 情 分 析 ， 嚴 重 而 且 有 合 併 症 的 病 例 中 7 5 - 8 0 % 是 三 歲 以 下 的 嬰 幼 兒 ， 其 中 有 些 平 日 十 分 健 康 的 孩 子 卻 在 發 病 後 短 短 的 2 ∼ 4 天 內 急 速 死 亡 。 轉 眼 又 是 腸 病 毒 的 流 行 季 節 ， 家 長 們 請 提 高 警 覺 ， 做 好 以 下 各 項 防 治 措 施 ：
1 . 為 了 避 免 傳 染 ， 病 兒 及 其 家 人 應 加 強 洗 手 ， 尤 其 是 飯 前 及 便 後 。
2 . 小 心 清 除 病 人 的 分 泌 物 （ 糞 便 、 口 鼻 分 泌 物 ） 處 理 完 畢 要 立 即 洗 手 。 3 . 避 免 出 入 公 共 場 所 ， 以 減 少 接 觸 病 毒 的 機 會 。
4 . 病 人 應 多 補 充 水 分 ， 多 休 息 ， 儘 量 留 在 家 中 ， 以 免 傳 染 他 人 。
5 . 避 免 和 病 兒 分 享 食 物 或 共 用 餐 具 。
6 . 對 於 年 齡 小 的 ， 尤 其 三 歲 以 下 的 病 童 ， 出 現 疹 子 五 天 內 ， 若 出 現 下 列 任 一 症 狀 時 ， 應 急 速 就 醫 ：
( 1 ) 活 動 力 減 低
( 2 ) 不 尋 常 的 昏 睡
( 3 ) 劇 烈 嘔 吐
( 4 ) 呼 吸 困 難
( 5 ) 抽 搐
( 6 ) 肢 體 無 力 7 . 當 家 中 第 二 個 病 兒 出 現 時 ， 更 要 特 別 小 心 ， 因 為 其 嚴 重 性 可 能 提 高 。 |
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