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打破慣性+早期篩檢 雙管齊下防堵大腸癌
 
近20年來,癌症的發生率與死亡率排名有了極大變化,這現象與現代人生活飲食習慣的改變,有著極大關係,排名較前面的幾種癌症幾乎都與肥胖相關。根據衛生署最新發佈的癌症登記資料,大腸癌發生人數已首度超越第一名的肝癌,成為國人健康的最大威脅。


【撰文/洪詩茵】

台大健檢中心邱瀚模醫師指出,「台灣大腸癌與大腸息肉增加的曲線,與肥胖人口增加的曲線幾乎是一致的。肥胖、抽煙、嗜吃動物性脂肪(肉類)、運動量不足等,都是誘發大腸直腸癌的危險因子…」。

大腸癌患者中有75%的比例沒有明確家族史,大多數這種類型的病人都是生活習慣所造成,「因為我們的生活方式愈來愈西方,吃得愈來愈油,離開農業勞動生活愈來愈遠,這種情況累積10年、20年,就會誘發癌症的發生。」


改變生活慣性遠離致癌病因

降低大腸癌發生率的第一步,必須從改變日常生活習慣做起:

1.改變飲食慣性

減少肉類等高脂肪食物的攝取量,增加蔬菜水果等高纖維食物的攝取量,不需要一下子做太大變動,要以本身能夠接受且持之以恆的份量循序漸進地改變。

2.戒除不良嗜好

抽煙、酗酒等…。

3.養成運動習慣

不論運動的種類與運動量的大小,重點在能持續去做、養成習慣。運動的好處多多,可降低癌症與諸多慢性疾病的好發率,尤其運動與高纖維食物一樣,可促進腸胃蠕動,加速對人體有害物質排出體外。


早期篩檢,病兆從根拔除

早期篩檢是降低大腸癌發生率非常重要的一個環節,台大健檢中心邱醫師表示,大腸癌在所有癌症中是非常適合做篩檢的癌症,這與它本身的特徵有關,「大腸癌在形成之前,有一段時間是我們一般俗稱的瘜肉,瘜肉中真正與大腸癌相關的是腺瘤,而腺瘤本身要變成大腸癌,大概需要5年到10年的時間醞釀,這當中讓我們有一段時間可以去做篩檢。」


原則上,大腸癌許多篩檢工具都是針對找到早期癌或腺瘤而設計,如此就可以預防它將來變成癌。此外,邱醫師並強調,「就算腺瘤轉變成癌症,但離轉變成奪人性命那麼嚴重的癌症,又需要好幾年的時間,因此,還是有一段時間可以做治療。」


大腸癌是一種早期篩檢5年存活率可達99%以上、甚至可能根治的癌症,但目前國人對大腸癌篩檢卻普遍不重視,甚至有著錯誤觀念,篩檢比率非常低,邱醫師表示,以過去做過糞便潛血篩檢的人來說,大約有4%是呈現陽性,但這4%的人中,卻只有7成左右的人有進一步去做大腸鏡檢查,另外3成的人竟是選擇逃避。


另外,很多人肛門出血都會選擇性相信是因為痔瘡,而不願進一步去做個篩檢,但這是很不智的,尤其是50歲以上的人,邱醫師呼籲:「早期篩檢才是預防與治療大腸癌的不二法門!」

大腸癌篩檢切忌心存僥倖

目前大腸癌的篩檢方式有四種,分別為糞便潛血反應、乙狀結腸鏡、大腸鏡與下消化道攝影。針對這四種類別的篩檢方式,邱醫師以其從事篩檢多年的經驗提出說明:


1、糞便潛血反應

最普遍的篩檢方式。但仍有許多人普遍存在一種錯誤觀念,如果檢查結果是陰性就很高興,但如果是陽性,就會開始找理由,譬如說服自己是因為吃肉或其它因素,這種想法是錯誤而危險的,以過去糞便潛血反應陽性的個案來說,大約有1/3發現是有瘜肉、腫瘤、甚至是癌症的,千萬不可心存僥倖。


2、乙狀結常腸鏡

內視鏡只進入肛門口以上約60公分,針對乙狀結腸與降結腸這段範圍的檢查。乙狀結腸鏡的出現,是因為過去大腸鏡技術與儀器沒有那麼發達,硬是深入全段大腸風險比較高,而靠近降結腸這一段乙狀結腸的腫瘤比較常見,至少檢查此段可以發現大部份的腫瘤,但這種想法目前已經慢慢地被推翻了。


3、全大腸鏡

檢查範圍大約可達120公分,通常可檢查到最尾端的盲腸部位。目前國內大腸鏡技術已臻成熟,並且針對容易緊張害怕的人,貼心設計了「無痛大腸鏡檢查」。根據觀查,肥胖人口之大腸腫瘤大多都長在大腸比較深的地方,所以如果只做外面乙狀結腸部位的檢查,通常會有所遺漏,而且隨著年齡愈大,愈容易長許多顆腫瘤,它可能分佈在大腸任何部位。因此目前關於大腸癌篩檢,大多建議做大腸鏡檢查比較準確。


4、下消化道攝影

目前敏感度大有問題,已不太用於第一線篩檢。

總結來說,糞便潛血反應與大腸鏡是目前最普遍與最精準的篩檢方式。邱醫師特別提醒,大腸癌篩檢的健保給付部份,只要是先做過糞便潛血檢查,反應為陽性者,去做大腸鏡檢查,健保就有給付,但如果一開始就直接做大腸鏡檢查,那就必須要自費做檢查了。

《 RICH達人》2009年9月號



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