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腎臟疾病(一) |
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西 方 醫 學 和 中 國 傳 統 醫 學 對 腎 的 概 念 和 理 解 有 很 大 分 別 , 故 各 位 讀 者 在 遇 到 「 腎 」 這 個 名 詞 時 , 應 找 清 楚 這 個 所 謂 與 「 腎 」 有 關 的 問 題 是 中 醫 所 說 的 「 腎 」 , 還 是 西 醫 所 說 的 腎 臟 了 。 當 然 , 如 果 所 說 的 是 「 腎 水 」 、 「 腎 虧 」 、 「 腎 虛 」 之 類 的 名 詞 , 則 可 肯 定 這 是 傳 統 中 醫 所 謂 的 腎 了 。
常見的內科腎病:
( 一 ) 變 態 反 應 性 疾 病 :
這 是 最 常 見 的 , 尤 其 是 兒 童 , 包 括 急 性 和 慢 性 的 腎 小 球 發 炎 引 致 的 腎 小 球 腎 炎 、 過 敏 性 紫 癜 、 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 , 及 其 他 結 締 組 織 性 疾 病 引 起 的 腎 臟 病 變 等 。
( 二 ) 感 染 :
包 括 細 菌 感 染 如 腎 盂 腎 炎 、 腎 結 核 等 引 起 的 病 變 。 乙 型 肝 炎 病 毒 或 風 濕 性 心 臟 病 引 致 的 心 內 膜 炎 , 亦 可 導 致 腎 臟 的 病 變 。
( 三 ) 腎 血 管 病 變 :
腎 動 脈 硬 化 病 、 腎 硬 化 、 腎 動 脈 栓 塞 、 腎 血 管 性 高 血 壓 等 , 亦 是 常 見 的 腎 病 。
( 四 ) 代 謝 異 常 及 先 天 性 疾 患 :
包 括 腎 結 石 、 糖 尿 病 引 致 的 腎 小 球 病 、 尿 酸 性 腎 病 、 遺 傳 性 腎 炎 、 多 囊 腎 、 海 綿 腎 , 及 因 新 陳 代 謝 紊 亂 或 先 天 性 疾 患 而 引 起 的 小 管 間 質 病 變 , 如 腎 小 管 性 酸 中 毒 等 。
( 五 ) 藥 物 、 毒 素 、 嚴 重 血 液 循 環 衰 竭 :
如 服 食 某 種 止 痛 藥 物 亦 會 造 成 腎 臟 的 損 害 。
症狀:
各 種 腎 病 有 不 同 成 因 , 受 累 部 分 和 損 毀 程 度 亦 各 有 不 同 , 故 不 同 的 腎 病 會 有 不 同 的 症 狀 和 表 現 。
( 一 ) 急 性 腎 炎 綜 合 徵 :
這 類 腎 病 的 起 病 很 急 , 可 有 先 驅 的 感 染 、 有 血 尿 和 蛋 白 尿 。 這 類 病 人 的 腎 小 球 濾 過 率 會 下 降 , 小 便 排 泄 減 少 , 可 有 不 同 程 度 的 高 血 壓 和 尿 素 增 高 , 且 因 小 便 減 少 , 常 有 浮 腫 。
( 二 ) 腎 病 綜 合 徵 (Nephrotic Syndrome) :
這 種 病 的 主 要 表 現 為 大 量 蛋 白 尿 , 因 蛋 白 的 流 失 , 血 液 內 之 白 蛋 白 含 量 下 降 , 並 同 時 會 有 高 脂 血 症 、 血 中 膽 固 醇 含 量 會 增 加 , 病 人 常 有 全 身 浮 腫 現 象 。
( 三 ) 無 症 狀 性 的 持 續 性 血 尿 或 蛋 白 尿 :
患 者 無 自 覺 症 狀 , 但 在 尿 液 常 規 檢 查 時 , 常 發 現 有 微 量 的 紅 細 胞 或 白 蛋 白 , 且 症 狀 持 續 。 病 人 多 數 是 有 輕 型 腎 小 球 疾 病 , 但 亦 可 是 嚴 重 腎 臟 疾 患 的 早 期 表 現 , 故 應 長 期 作 定 期 檢 查 。
( 四 ) 急 進 性 腎 小 球 發 炎 :
這 是 急 性 腎 小 球 發 炎 的 一 種 , 主 要 表 現 為 進 行 性 腎 功 能 減 退 , 預 後 不 佳 。
( 五 ) 腎 功 能 衰 竭 :
可 分 為 急 性 及 慢 性 兩 種 。 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 原 因 為 腎 小 球 功 能 急 劇 下 降 , 故 主 要 表 現 為 尿 少 、 尿 毒 症 等 。 慢 性 腎 功 能 衰 竭 多 數 因 腎 小 球 、 小 管 或 血 管 病 變 引 致 , 主 要 症 狀 為 貧 血 、 血 壓 高 及 尿 毒 症 症 狀 等 。
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