睡眠障礙用藥須知(二)-台灣醫療網

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2024 年 5 月 17 日

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睡眠障礙用藥須知(二)

失眠造成的殘餘效應
常見倦怠、肌肉酸痛、焦燥易怒、對事務興致缺缺、精神無法集中等。
失眠造成的社會成本
根據美國的一項研究報告，持續性的單純失眠症造成的社會負擔，包括生產力的影響及醫療資源的運用，保守的估計每年高達九佰多億美元。
安眠藥
由於睡眠的結構相當複雜，入睡和熟睡的神經傳導物質也不同，雖然科學家一直努力的尋找人腦中能自然引發睡眠的物質，但始終未能如願，而研發完美安眠藥的企圖亦無異緣木求魚。理想的安眠藥應具備下列條件：能快速誘導入睡、不會影響睡眠結構、不會影響記憶力、不會抑制呼吸、不會產生耐藥性、不會產生依賴性、不會引起反彈性失眠、沒有白天的殘餘效應、不會和酒精及其他藥物發生作用等。安眠藥的發展史由早期的易濫用成癮的巴比妥鹽(barbiturates)，1970年代會引發反彈性失眠及影響白天認知功能、警覺性與操作能力的苯二氮平類(benzodiazepines)，至1990年代的新一代非苯二氮平類(non-benzodiazepines)，後者具有較佳的睡眠導入與持續睡眠的效能，較少的白天殘餘效應及反彈性失眠。對於慢性失眠病患而言，短期服用安眠藥是有利的。所有的安眠藥都應就醫憑處方箋領取，並遵照醫囑服用；絕不可自行購買，以免誤用、濫用戕害身心。
睡眠衛生守則(非藥物處置)
目的有二：『放鬆』緊繃的肌肉，同時『放空』雜亂的心神。
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15. 佈置舒適、具安全感、及光線柔和的臥室。設定上床及醒來(或下床)的時間表，包括假日在內，不要有例外。確定恢復活力所需的睡眠時間(也就是限制在床上的時段)。設定睡前的例行作息，例如盥洗、柔軟操、靜坐冥想、睡眠音樂(當然不要在床上聽)。規律的運動可以增加睡眠深度，但不宜接近就寢時間(最好是睡前六小時)。白天照三十分鐘的陽光。失眠者不要有小睡的習慣。睡前不可大吃大喝。夜晚或午後應避免咖啡、茶、及煙等刺激物，睡前飲酒會影響睡眠品質。對慢性失眠者而言，偶爾服用安眠藥比每天服用安眠藥的幫助更大。臥床只用於睡覺及作愛。入睡困難者，不要在床上閱讀、看電視、聊天、作課業等等。睡不著的時候(例如上床超過二十分鐘仍未入睡)，建議離開臥室，等有睡意時再回房；此時不要嘗試會提高注意力的事情，可以閱讀無聊的刊物。夜晚醒來，不要亮燈也不要留意時間或看鬧鐘。睡不著的時候，不要生氣或感到挫折，要確信自己一定會睡著。
對於慢性失眠病患而言，多數專家認為遵行睡眠衛生守則及偶爾服用安眠藥，是最有效的方式。
結語
您是易睡、能睡、夜夜高枕無憂倒頭就睡的讓人既羨慕又嫉妒的幸運兒？還是長期深受失眠困擾，夜夜渴望『一覺到天明』的同病相憐的傢伙呢？隨著新世紀的來臨，有愈來愈可靠及有效的臨床專業，協助民眾克服擾人的睡眠障礙。只要遵循睡眠衛生守則及正確的安眠藥服用醫囑，『千金難買一夜好眠』將是天方夜譚，『夜夜香甜』是真不是夢，大家都將是克服睡眠障礙的贏家。『生命誠可貴，愛情價更高，若為一夜眠，兩者皆可拋。』的壯烈留給小說吧！相信我！除了諸多信仰外，我是虔誠的『覺』徒！您呢？
參考資料
李宇宙醫師：睡眠醫學健康世界叢書
WC Dement, R Pelayo, Public health impact and treatment of insomnia. Eur psychiatry 1997;12(suppl 1): 31s-39s

張之雄藥師

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