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甲狀腺疾病(二)
 
手術切除
有些人手術後仍會再發,主要併發症為:聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。
緊張、焦慮是多數人都有的經驗,失眠、腹瀉也並不稀奇,很多人卻不知道這可能也是疾病引起的症狀。甲狀腺機能亢進就是這麼看似病,又不像病的病。
甲狀腺機能亢進的併發症
甲狀腺機能亢進如果沒有妥善治療,長期控制,嚴重者可能造成許多合併症:
心臟衰竭
長期不治療,心跳持續快速,最後會導致心房纖維顫動,引起心臟衰竭。
肌肉病變
甲狀腺機能亢進,因為代謝快,能量消耗快,可能引起肌肉萎縮,造成肌肉無力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
骨質疏鬆
因為甲狀腺機能亢進,會增加骨骼的代謝,所以長期下來會引起骨質疏鬆。小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿(膝蓋無法承受重量會相撞)。
皮膚病變
皮膚粗糙,沒有彈性,特別是腳的皮膚。
眼睛病變
眼求突出,眼皮蓋不緊,可能引起角膜受傷,視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經,造成視力減退。
甲狀腺機能亢進的自我照顧
1. 少吃含碘食物,包括海帶、紫菜。食物中不加含碘的鹽(台灣的食鹽有添加碘,可買不添加碘的食鹽)。外食者,可以把菜先用湯洗一洗再吃,減少鹽分。
2. 戒菸。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸,會讓眼睛的病變(眼突)更難治療。
3. 避免用碘酒。若有外傷,避免用碘酒擦拭傷口。雖然外傷所用碘酒應該是短期而且量小,還是儘量避免比較好。
4.適度管理壓力。
5.按時服藥及追蹤。
6.有懷孕計劃者最好和醫師商量。
如何治療甲狀腺機能亢進
治療這種煩人的壓力病,有哪些方法可供選擇?各有什麼優缺點?要如何決定?
對付甲狀腺機能亢進的三大武器──手術、放射性碘治療、服用抗甲狀腺藥物。這三種治療方式各有優缺點,好壞一直未有定論。
根據1996年刊載於《新英格蘭醫學期刊》的一篇論文指出,美國的醫生約有69%選擇用放射性碘治療,歐洲及日本的醫生則比較偏好用抗甲狀腺藥物(歐洲77%,日本88%),這個研究可以看出各地區對甲狀腺治療的差異相當大。
美國醫生對於服用抗甲狀腺藥物的高復發率感到失望,所以多選擇放射性碘治療。歐洲和日本的醫生,則比較傾向於給病人身體自動緩解的機會。
主要有三種治療甲狀腺機能亢進的方式:
1. 抗甲狀腺藥物
一般來說,約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發,再發時間則不一定,有的人停藥後一個月就再發,有的則在數年後。
須定期檢測血中甲狀腺素的濃度,以調整藥量,長期每天服藥,有的病人很難完全遵守。
極少數病人可能引起皮膚癢或白血球過低,如果長期大量服用可能引起肝功能異常,不過這些問題在停藥後都可以恢復。
2. 放射性碘(原子碘)
通常只需服用放射性碘一次即可,經濟、方便,有的人如果第一次效果不佳,半年後再服用第二次。
放射性碘的治療原理,是運用甲狀腺需要碘才能合成甲狀腺素,因此當放射性碘進入體內後,會聚集到甲狀腺,破壞甲狀腺,使得原先亢進的情況減低。
常見的併發症是破壞過多,而造成甲狀腺功能低下,這時必須終身補充甲狀腺素(每天一顆藥即可)。
一般人擔心放射性碘會造成癌症,但根據美國使用40年以上的經驗,追蹤上萬例個案的研究皆顯示,服用放射性碘的人和一般人發生癌症的機率並無差異。
3. 手術
手術切除部份甲狀腺,以改善甲狀腺亢進的情況。有些人手術後仍會再發,必須再服用抗甲狀腺藥物。主要的併發症包括,聲帶受損,造成聲音沙啞。另外約有千分之一的人會因為手術時傷到甲狀腺旁的副甲狀腺,引起副甲狀腺功能受損,必須終身補充鈣,否則會引起抽搐。



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