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生孩子•別怕!(一)
 
「聽說生孩子很痛呢?」是許多產婦聽聞過的話,一旦產兆來臨,待產時,產婦要做些什麼事?生產過程又是如何進行?準爸爸又可以幫上什麼忙?透過醫師的指導,你就能從容面對生產。


【文/中山醫學大學附設醫院婦產部產科主任 應宗和醫師、中山醫學大學物理治療學系 唐詠雯助理教授;執行/蘇麗華;插畫/妍希】

待產和生產的經驗對一位產科醫師來說,可能僅是司空見慣的一個過程,但對產婦而言,這可能是一輩子刻骨銘心的記憶;因此,如何能儘量讓媽媽保有這段美好的回憶,一直是我們亟欲努力的方向。

經由產前衛教,設法讓產婦瞭解生產的過程以及其中需經歷的種種生理變化,產婦和家人對生產過程中產婦的子宮變化,以及生理與情緒反應的變化有進一步的認識後,經由專業助產員的引導,就可協助產婦和家人有信心應付分娩的到來,並留下美好的生產經驗。

再加上準爸爸、陪產員或相關醫護人員對產婦做適當的產中支持,將可協助整個產程順利進行。產程的進行順利與否與子宮頸位置、子宮頸變薄狀態、子宮頸擴張速度、寶寶胎頭位置的旋轉情形和寶寶胎頭下降情形有關。


分娩過程物理治療技巧

生產經驗對於婦女是一輩子記憶深刻的重要經驗,對產婦的身心影響是深長久遠的,適當的生產支持能有效促進產程進行,並協助產婦生產順利。

中山醫學大學附設醫院婦產部與物理治療師群實際臨床合作,嚐試給予產婦生產中相關的物理方法支持,利用相關物理治療技巧包括:

*利用各種待產姿勢調整胎兒位置、促進子宮有效收縮、改變骨盆活動度,配合不同呼吸模式協助放鬆、以減少胎兒窘迫的發生。

*利用有效的生產用力方式與姿勢的調整,協助第二產程進行。

*適時的利用非侵入式的電療、按摩和關節鬆動術以緩減生產的疼痛,協助產婦產程順利進行且增加產婦信心。

應用此種方式協助待產及生產的目的,我們希望除了可以大量減少減少不必要的醫療介入(例如藥物使用、無痛分娩、剖腹)外,也希望提升自然生產率,即將生產的媽媽不妨試試。



Point.產程3個階段

產程通常分為三個階段。

【第一產程】是指規則陣痛開始到子宮頸全開。

【第二產程】是指子宮頸全開到胎兒娩出。

【第三產程】是從胎兒娩出到胎盤娩出。


第一產程--潛伏期

【定義】是指規則陣痛到子宮頸全開,由子宮頸擴張程度可分為潛伏期(latent phase)與活動期(active phase),潛伏期是為子宮頸擴張至約3公分時,產婦會產生漸進式收縮,並產生規則陣痛。

【規則陣痛】是指約每3分鐘收縮一次,每次約40∼60秒。

【初產婦】初產婦和經產婦所需的時間並不相同,初產婦可能經歷一段很長的時間才進入活動期。

【經產婦】則可能一發生陣痛,就近入活動期而準備要生產了。

潛伏期的長短會因子宮頸的狀態和胎兒在骨盆上的位置和狀態而定。當子宮頸逐漸變柔軟和變薄,胎兒是枕前位(occiput anterior)(胎頭向下方,胎兒下巴貼在胸前,枕部面向媽媽腹面)並且胎兒的胎頭以正確的方向進入骨盆腔時,較能正常順利的進行產程。

【疼動指數】1∼3分(較低)

此時期的待產婦通常心情一開始是興奮的,滿心期待寶寶的降臨,如果把疼痛指數分成1到10分,分數越高越痛的話,此時期的疼痛指數約1至3分是比較低的,但是,一段時間過後,產婦對於產程進行的快或緩慢會開始變焦慮或是反應過度。


陪產人員可以幫什麼忙呢?

*這時準爸爸或家人可以協助產婦轉移注意、多休息。

*照顧產婦需要吃或喝,建議少量多次進食易消化營養豐富的食物,並供給足夠的飲水。

*紀錄宮縮情形(什麼時間開始、持續宮縮的時間、兩次宮縮間隔多久、宮縮強度、吃的食物、呼吸情形)。


產婦可以從事的活動

*產婦可以下床走動或沖個熱水澡、變換待產姿勢以增進骨盆循環。

*適當利用重力的力量,例如半坐臥,以加速產程的進行。


Attention!當產婦宮縮進行而無法走路和呼吸時,陪產員或相關醫護人員和準爸爸可以協助產婦放鬆、調整呼吸和集中注意力在某個地方來應付宮縮時的不適,並給予產婦信心。


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