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生孩子•別怕!(二)
 

第一產程--活動期

【定義】當產程進入活動期時,此時期約為子宮頸擴張從4或5公分持續進展至10公分。

【初產婦】約需經歷16至18小時。

【經產婦】約6至8小時。

【疼痛指數】*4∼6分

*當子宮頸口擴張接近10公分時為疼痛最高點,此時疼痛指數達到8至10分。

此時產婦由於產程進展較快,子宮頸變的較薄和軟,子宮頸擴張時產生較少阻力,子宮收縮較強,且持續時間更長,且平均3至4分鐘規律收縮一次,疼痛指數很快達到4至6分,可能本來還是說說笑笑的臉,一下就變嚴肅了,通常此時期產程進展會越來越快,子宮收縮非常強烈,這時許多婦女會描述這時相當痛。通常擴張接近10公分時為疼痛最高點,此時疼痛指數達到8至10分。

【產婦的情緒和反應】

此階段產婦通通常會變得較沮喪,無法控制生產的變化,也較無安全感。當疼痛最高點,產婦可能會發生冷熱發抖、噁心、直腸不適、無法掌控行為和情緒、恐懼,有時甚或會喃喃自語進入自我封閉的狀態,對外界刺激毫無反應等。


產婦可以從事的活動

*當疼痛仍無法解決,可嘗試淋浴、按摩、變換待產姿勢(俯臥生產球上、趴臥椅背逆向坐者、側臥)、熱敷等,通常身體向前傾較能緩減產婦的疼痛不適。

*這時仍可照產婦需要吃或喝,並定時上廁所。


第二產程

【定義】是指子宮頸全開到胎兒娩出,當子宮頸口全開以後,就進入第二產程。這時寶寶胎頭會慢慢往下降,產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。這時寶寶胎頭逐漸經由一定方向的旋轉下降,最後娩出。

【歷時】第二產程通常持續約半小時至3小時。

【疼痛指數】這階段產婦疼痛似乎稍微緩減一些,但宮縮頻率越來越密集,宮縮時間越來越長。當寶寶下降時,胎頭壓迫到骨盆,產婦會感到有想下用力的衝動,如像解大便一般,產婦的壓力大到甚至會驚慌,會忍住不敢用力,怕胎兒掉出來,甚至會沮喪。

【產婦的情緒和反應】

當胎兒胎頭著冠時,產婦會陰部位會有灼熱感和延展的感覺(想知道這種感覺嗎?試著用兩手的食指將兩邊的嘴角用力拉開試試…對了,就是那種感覺),產婦會有想趕快結束生產和怕陰道被撕裂的恐懼。


產婦可以從事的活動

產婦應配合宮縮收縮時,深吸一口氣,憋住和閉氣用力,連續幾次用力將胎兒向下擠,一口氣要盡量維持10秒鐘以上,等到收縮停止後再休息,宮縮間歇時,全身肌肉放鬆休息,等待下一次收縮的開始閉氣用力。


第三產程

【定義】指從胎兒出生到胎盤娩出這段時間,等寶寶產出後將臍帶分離,再等胎盤自行剝落或協助排出。

【胎盤娩出】通常於6分鐘至半小時內完成。

【產婦的情緒和反應】

此時期的產婦和嬰兒會有何反應呢?當寶寶順利生下時,這時產婦會較興奮,而寶寶剛生下時也是較警覺的,這時母子間的互動行為(母親和胎兒之間的肌膚接觸)就很重要,已有研究發現這種肌膚接觸的模式,對於孩童日後身心發展和母子感情的維持是相當重要的。

若寶寶或母親因某些健康因素,導致上述接觸時間減少,反而會使得母親發生沮喪感,此時需要適當安慰產婦。產後數小時後產婦和寶寶會進入熟睡休息以恢復身體。


產婦可以從事的活動

寶寶產出後如能立即與產婦進行肌膚接觸,此時母、嬰雙方眼神、聲音也會互相交流,適時給予寶寶協助吸吮母乳,能增進母子聯繫感情和增進嬰孩具安全感的依附行為發展,並促進未來母乳餵育成功。


2008年5月號媽媽寶寶雜誌

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