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養出胖胎兒•怎麼辦?(一)
 
懷孕時,媽咪多希望體重能增加在胎兒身上,一方面希望胎兒頭好壯壯,另一方面當然希望自己還是能擁有好身材,但若是補過頭導致胎兒太大,那可不是件好事,除了可能代表媽咪身體有警訊之外,也會增加諸多生產的風險!
【文/伍偉婷;採訪諮詢/馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照】

懷孕時,媽咪多希望體重能增加在胎兒身上,一方面希望胎兒頭好壯壯,另一方面當然希望自己還是能擁有好身材,但若是補過頭導致胎兒太大,那可不是件好事,除了可能代表媽咪身體有警訊之外,也會增加諸多生產的風險!

小慧於28週時進行例行產檢,醫生估算胎兒體重後,表示胎兒體重有些過重,且小慧的身型較為嬌小,過大的胎兒可能會影響生產過程的進展,醫師要小慧控制飲食,以免把寶寶養得太大了!醫師的告誡讓小慧壓力大了起來,擔心控制飲食無法提供胎兒足夠的營養,又怕吃了會讓胎兒體重直線攀升,生產時也只是苦了自己,到底爲什麼會造成胎兒過大,胎兒過大時又該怎麼辦呢?

我的胎兒過重了嗎?
根據過去的統計數據,每週的胎兒體重都有一區間值,若是胎兒體重落於區間值的前10%,就可稱為胎兒過大。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照表示,胎兒的體重是經由超音波監測後,透過頭骨直徑、腹圍、大腿骨長度這三個參數計算出,約有10%的誤差,假設估計的胎兒體重為1800公克,那麼胎兒的實際體重應介於1476∼2124公克之間。若是以出生體重來看,亞洲多半將出生體重高於4000公克的寶寶定義為巨嬰,而歐美國家則因先天體型較大的因素,將門檻定於4500公克。

黃閔照醫師表示,胎兒體重經評估後若只是稍微高於平均體重,並不會特別知會孕婦,因有時頭圍僅差0.3∼0.4公分,就相當於兩週不同週數的胎頭大小,實際上差異並不大,但若告知媽咪,反而會給媽咪帶來太大的壓力,因此,若胎兒體重落於區間值的前20∼30%都是可接受的範圍,當胎兒體重落於前10%才會特別告知孕婦。

胎兒大小和母親身型及骨盆腔的關係
胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外,也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃閔照醫師表示,若是母親的身材較為高壯,胎兒的體重的確會較重,也因此,若是同樣4200公克的胎兒,155公分高的孕婦可能無法自然產,但175公分高的孕婦或許就能自然分娩。

此外,也必須評估母親的骨盆腔大小。黃閔照醫師表示,懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查,以了解骨盆腔結構;懷孕後期近生產階段,也會再了解子宮頸擴張程度以及胎兒大小和骨盆腔的適配性,以評估胎兒對孕婦來說是否過大。他進一步指出,過去會使用骨盆腔攝影來精密計算胎頭是否能通過骨盆腔,但骨盆腔攝影是藉由X光,會使胎兒暴露於X光底下,近年已鮮少執行。

當胎兒體重過重時,除了評估胎兒對孕婦來說是否過大之外,也必須了解胎兒有無其他併發症,如羊水過多、畸形等,若沒有,只要密切追蹤觀察胎兒生長,孕婦調整飲食習慣即可,並且在必要時考慮提早催生。

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