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去年十大死因榜 糖尿病位居第5位
 
2016-12-18 10:27:22 聯合報 記者陳雨鑫/報導 每年新增的糖尿病患愈來愈多,更有年輕化趨勢。血糖控制不佳引起的併發症,更是威脅生命的陰影。控制血糖需要長期的毅力,病患很容易半途而廢。國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」,就是透過醫護團隊,提供營養及衛教諮詢,並叮嚀病人定期追蹤,不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。 每年新增的糖尿病患愈來愈多,更有年輕化趨勢。血糖控制不佳引起的併發症,更是威脅生命的陰影。 案例故事1:30多歲的男子170公分,體重卻達90多公斤,平時以果汁止渴,某天頭暈目眩到醫院就診,檢測血糖高達700mg/dl,標準需在140mg/dl以下,足足超標5倍多,經診斷確認是糖尿病。三軍總醫院新陳代謝科主任洪乙仁說,這名男子的母親也有糖尿病,飲食習慣仍舊以果汁代水,發現糖尿病後,男子多次忍不住又喝了果汁,最後要求他加入糖尿病共同照護網,現在不用施打胰島素,也不用吃藥就能控制糖尿病。 案例故事2:一位50多歲的單身女性,已確診是糖尿病,卻沒有控制血糖,仍舊隨意飲食。洪乙仁說,遇見她時她躺在急診室的病床上,血糖飆破1000mg/dl,她因高血糖昏迷,在急診時發現她肛門膿瘍,只要一用力就會痛。直腸外科判定她必須要做清創手術、肛門造口,未來才能順利排便。折騰好幾十天,病情才穩定下來,自此該名患者才決心要加入糖尿病共同照護網,現在的血糖不僅穩定,且完全不用施打胰島素,與糖尿病和平共存。 糖尿病患 最怕全身性病變 國人飲食習慣西化,導致糖尿病患者年年增加,去年十大死因榜上,糖尿病位居第5位。根據國健署統計,去年死亡人數達9530人,平均每1小時就有1.1人因糖尿病死亡。多數糖尿病患者疏於控制,國健署推動「糖尿病共同照護網」,凡是沒有毅力的糖尿病患者,皆可以透過共同照護網,鞭策自己有效控制糖尿病。 洪乙仁說,罹患糖尿病需控制血糖、血壓、血脂,否則很容易引起全身性的病變,常見的病變包含中風、視網膜病變、心臟病、足壞死等;也可能造成感染性疾病,如肺炎、泌尿道感染。也因為糖尿病導致免疫功能下降,因病死亡的案例年年增加。 早期介入 能保有生活品質 根據歐洲的大型研究,糖尿病只要早期介入控制,對於壽命是不會有相對影響的。 但不少台灣人缺乏毅力,也常忽略糖尿病的可怕,因此國健署推動糖尿病共同照護網,希望透過朋友的力量,穩定控制血糖,擺脫胰島素,甚至是口服藥物。只是持續在共同照護網中的患者,以三總為例,僅有三到四成,近六成患者陷入控制不佳的風險中,讓病況陷入險境。 飲食到打針 全面提供諮詢 洪乙仁說,糖尿病共同照護網提供專業的衛教師以及營養師等,教患者怎麼吃、怎麼施打胰島素、藥物要如何調配等。每3個月重新評估未來用藥方式,加上有同儕的壓力,較能穩定控制血糖,避免進一步病變。 洪乙仁說,許多糖尿病患者很怕自己施打胰島素,對於加入糖尿病共同照護網的患者而言,根本不必擔心,一旦有問題,一通電話,衛教師就會協助教導,也可以直接前往診所協助施打。也有很多患者常會問市售治療糖尿病的偏方,衛教師或是照護網的醫師都能協助闢謠,解釋現在並沒有任何可以治癒糖尿病的藥方。 終生的疾病 需要共同照護 糖尿病患者若是想要加入糖尿病共同照護網,只要與醫師說一聲,或是上網尋找,目前國健署有統整所有管控糖尿病的診所,每年也會頒發優質的糖尿病健康促進機構。部分診所為了讓患者更能掌握血糖,定期通知已經是基本款,有些照護網還會幫患者掛號、設置保肢團隊降低截肢率等作法,增加民眾加入的意願。 洪乙仁說,糖尿病是終生的疾病,不像一般疾病到診所只是拿藥就沒事,還需要有學習的態度,學著如何讓糖尿病影響自己生活的頻率降到最低。也要隨時與營養師或醫師討論,如何讓自己吃到最好卻能不影響到病情,做一個可以跟糖尿病和平相處的患者。 糖友問 Q糖友的血糖控制目標值,應維持多少? A振興醫院糖尿病衛教師林靜莉說,血糖控制目標因人而異,醫院最常做的血糖檢驗項目就是「空腹」與「飯後」,標準值分別是空腹不超過100(mg/dL)、飯後不超過140(mg/dL)。但糖友的建議目標較標準值寬鬆,例如空腹可80(mg/dL)到130(mg/dL),飯後不超過160(mg/dL),長期維持有助減少併發症產生。 Q除了飯前與飯後,還有什麼時候需進行血糖監測? A林靜莉說,只要出現高低血糖症狀,就應考慮測血糖。尤其是年節聚餐多,血糖最易失控,測血糖可有效控制飲食份量及種類挑選,不讓血糖飆高。

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