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新生兒超音波篩檢 揪出兒童心臟病
 
2016-10-29 自開院以來開辦新生兒超音波篩檢,10幾年來,確實檢查出為數不少的先天性心臟疾患,但發生最多的依然還是像開放性動脈導管、卵圓孔關閉不全等簡單且良性的先天情況。當然,每年有幾個病例是要趕緊開刀的嚴重先天性心臟病。 心臟病表現常被忽略 常有父母親會詢問,「什麼樣子的表現才是可能的先天性心臟病表現?」其實,兒童的心臟病表現很少像大人一樣明顯表現出胸痛或胸悶,或突然心律不整。更常出現的先天性心臟問題表現反而是整體外在表現,且父母親常會忽略,如:嘴唇或四肢末梢的持續紫紺、呼吸急促、容易哭泣或喝奶臉色發黑、持續低體重或體重不增、異常出汗或肝脾腫大等。這些常見到的體表徵象特別需要仔細的兒科醫師來發現。 經過檢查釐清心臟情況 另外,在後天性的心臟疾患方面,也常會遇到小學以上學生來詢問關於胸悶、胸痛的處理。還有暈眩、昏厥等等的各式疑問。現在學生求學的課業壓力仍大,因壓力或運動、胸部外傷等所引起的胸痛、胸悶經過檢查也可以釐清處個別心臟的情況。此外,像腸病毒感染的重症心臟疾患、川崎氏症心臟冠狀動脈的檢查,在兒童心臟科也是常見的情況。 發現生理雜音可做超音波檢查 值得一提的是,由於孩子的新陳代謝比成人為快,所以心臟的跳動和血液也會比成人為多。在這種情況或加著小孩感冒發燒吃藥下,有些孩子血液流動的聲音可以讓醫生用聽筒聽到。往往這些所謂「生理雜音」會令父母和醫生很擔心,懷疑孩子心臟有甚麼真正的問題。其實,父母只需跟從醫生的指示便可。有經驗的醫生是可以分辨的。就算有所懷疑也大不了作超音波檢查便可分辨。 診斷靠產前產後超音波檢查 總結經驗來說,產前的2D、3D的超音波檢查,或者出生後新生兒的影像超音波自費檢查,配合臨床與抽血檢驗,都可以對新生兒的心臟疾患做迅速且精確的診斷。另外,將來還有可能的基因晶片篩檢,都可以對各式的心臟疾患、或合併其他先天性疾病來提早發現的篩檢,將會是新生兒的另一福音。(文章來源:新竹國泰綜合醫院小兒科主任紀孟宏)

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