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視網膜保健
 
吸菸 增加視網膜黃斑部退化
   視網膜黃斑部退化是中老年人視力障礙的主因之一。觀察指出吸菸罹患黃斑部退化的危險較大。而已有黃斑部退化的人如果繼續抽菸,會影響對黃斑部退化治療的療效。戒菸則能預防或減緩黃斑退化。

生活壓力大,視網膜漏水,眼朦朧
   生活中若承受太大的壓力,有的人胃痛,有的人腰酸背痛,也有的是眼睛出狀況:連續日以繼夜趕工數天,忽然覺得眼睛似被蒙住,視力變差,看直線條變成曲線,物體變形或變小。檢查發現視網膜黃斑部有積水,稱為「中心漿液性視網膜病變」。
  這種情況,多數會漸漸恢復視力。若病情需要而漏水的部位不太靠近中心,有些考慮雷射治療。有些考慮藥物治療。有些人會有持續性的物體變形或視力衰退,也有些人會復發。
  預防:減壓生活,改變生活內容。預作安排,不要讓壓力大的事湊在一塊兒。

眼中風 人生變灰暗
高血脂、高血壓、糖尿病都是高危險群
  天氣寒冷時,大家愛進補,難免多吃肉類加上海鮮與內臟,在撐飽肉足之時,又天冷不愛活動,卻突然眼前一片灰暗。這塊灰暗持續存在,眼睛看到哪兒,它就跟到哪兒,這可能是發生「眼中風」。
  「眼中風」其實就是眼睛血管出血或阻塞了。由於眼睛必須有充分的血液供應,才能看清楚,因此眼睛可說是人體內血管密度最高的器官,如果眼睛血管出血或阻塞,視力自然會受到極大的影響。
  根據眼中風範圍的大小,視力受到影響的嚴重程度也不同,範圍大的,可能整眼失明, 範圍小的,可能局部視野受到影響,因此患者有時渾然不覺。
  眼睛中風事前毫無警訊,但會快速造成視力下降,它的治療效果也如同腦中風一樣,事倍功半,但仍應立即就醫,有些病情仍可獲得控制或避免惡化。
  預防才是最重要的課題, 以靜脈出血的眼中風來看,高血壓、動脈硬化、糖尿病等都是高危險因子。眼部如高度近視、青光眼、造成出血的機率也高;以動脈阻塞造成的眼中風而言,心臟鈣化物、膽固醇過高、血小板纖維物等都會造成阻塞,有這些危險因子都要好好控制。

糖尿病網膜病變早期發現治療效果好
糖尿病患者易罹患眼部疾病而不自知,一旦發覺,大多為時已晚,因此發現有糖尿病的患者,應定期檢查視力,已防失明。
初期的糖尿病網膜病變多不會影響視力,因此常被忽略。一般而言,糖尿病網膜病變的嚴重程度與糖尿病患患病時間有關,即使血糖控制良好,但隨著時間越久,病變也會越嚴重。至於血糖控制不穩的病人,其網膜病變容易惡化。
糖尿病造成視網膜病變的原因不明,只知道過多的醣類或其代謝產物,會改變血管組織的結構,而產生微小血管瘤,甚至微血管的阻塞,而引發新生血管,進而造成續發性青光眼。
嚴重的糖尿病網膜病變會因組織增生而造成視網膜剝離,必須做玻璃體切除及鞏膜扣環術,以保留剩餘視力。
早期發現糖尿病網膜病變,且在適當時機給予雷射治療,是防範失明的不二法門。

糖尿病、高血壓、大近視別忘了做定期視網膜檢查

「醫師,我突然眼前一片黑霧」 40多歲的X先生,在二十幾歲時就罹患糖尿病 ,前一陣子由於下肢受傷傷口不癒合 , 如果眼睛又失明,對他的打擊實在是太大了。
  醫師為X先生點上散瞳劑, 做「間接眼底鏡」檢查。散瞳劑的作用就是把瞳孔放大,再用儀器檢查視網膜的情況。醫師檢查後告訴王先生,他的玻璃體有出血,血液流進視網膜、玻璃體之間,合併牽引性視網膜剝離,必須開刀清除血液和讓視網膜復位。
  為了找到出血的位置,必須再做「螢光眼底攝影」。X先生接受靜脈注射了顯影劑,又坐到另一台類似電腦驗光的機器前,這次,他好像聽到按快門的聲音,一連拍下幾張影片的樣子。
  像X先生這樣的案例,並不在少數。糖尿病罹患時間越久,發生糖尿病視網膜病變的機率越高,罹患糖尿病20年以上,發生機率高達80%以上,尤其是血糖控制不好的病人最危險。糖尿病護照裡提醒病友要每半年至一年定期檢查眼睛。
  除了糖尿病患者外,高血壓、高度近視〈近視500度以上〉患者也應該每半年至一年定期做視網膜檢查。
  高血壓患者有發生眼中風的危險,也就是視網膜中心靜脈、動脈血管阻塞,視網膜中心動脈一旦發生阻塞,除少數病例外通常沒有復明的機會。視網膜靜脈阻塞則造成阻塞部分視力喪失,也有可能有血管增生而引發再次出血等後遺症。
  而高度近視的人,因為眼軸較長,視網膜邊緣較薄,容易發生視網膜破洞,甚至剝離。如果眼睛突然看見黑點、飛蚊症或有閃電症狀,都是玻璃體和視網膜退化的徵兆,必須立即請眼科醫師做「間接眼底鏡」檢查,若發現視網膜太薄和有裂孔就要進行「雷射光凝固治療」,把裂開的視網膜像補釘一樣補起來以避免剝離。


光動力療法治療視網膜黃斑部病變不傷視網膜
  老年人常因黃斑部病變引起視網膜下血管增生,導致出血、失明。現在,應用光動力療法,避免傳統雷射療法對視網膜的傷害。
  光動力療法是使用一種感光色素,由靜脈注射進入體內,色素隨血液循環而滯留視網膜下新生血管中,然後以二極體雷射低溫照射新生血管,造成血管壁內膜增厚以致封閉,達到治療出血、防止失明的作用。
  這項療法的好處在於,改善過去雷射治療會破壞週邊正常的視網膜,而只封閉視網膜下不正常新生血管。

人工視網膜矽晶片,失明者植入後可產生光感
  人工視網膜矽晶片,讓失明或幾近全盲的人在接受植入手術後產生光感,甚至略能辨識形狀。
  內含光電電池的微晶片,可將光線轉換成電子訊號,透過視覺神經傳送到腦部。
  植入手術時間約兩小時,且可以門診的方式進行,堪稱是視網膜色素病變病患的一大福音,讓他們可藉由模仿生物機能的人工系晶片重建光明。手術方法為先切開視網膜,將視網膜晶片植入視網膜下方。
  植入晶片的病患,有些能夠看到光線或辨認模糊的影子。但人工視網膜晶片的長期安全性與是否耐用仍有待考驗。

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