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2024 年 5 月 4 日

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懷孕初檢，檢查什麼？ (二)

you must know．懷孕初檢項目（第6週健保給付）
初檢的項目除了解孕婦本身的狀況及其他危險因子外，還須包括年齡、體重、菸酒、家族史、遺傳疾病史、婦產科及其他病史、有無習慣性流產、前胎是否剖腹、以往產前產後有沒有合併症狀，或者曾出現高血壓、糖尿病、心臟病等。
‧確認懷孕。
‧過去的病史：藥物過敏、是否動過手術、生活型態、家族病史、孕婦病史等。
‧整體的生理檢查：身高、體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔等。
‧抽血（驗血型）：確定RH陰性或陽性、地中海型貧血。
‧血清檢查：愛滋、梅毒、德國麻疹、B型肝炎。
‧驗尿：尿蛋白、尿糖等。‧陰道培養、內診。
‧子宮頸抹片細胞檢查。

常規檢查
確定懷孕後，每次產檢一定會做的常規檢查包括體重、血壓、尿液等，其中尿液檢查主要觀察有無糖尿或蛋白尿為主，以規範並控制準媽媽的飲食習慣。如果蛋白尿呈輕微陽性反應，有可能是過於勞累或分泌物多的緣故，但若每次產檢都出現陽性反應，且蛋白尿愈來愈高，就須提高警覺是否出現妊娠毒血症。

地中海型貧血（8～12週）
尹長生院長表示，懷孕前8週，只要排除外孕、胚胎萎縮，並確認心音後，就可以稍微安心，並考慮開始進行早期唐氏症篩選、地中海型貧血等檢測，事前篩選特殊狀況的異常胎兒。
由於地中海型貧血分成甲型（α型）及乙型（β型）兩種，又可分為輕度與重度，如果父母雙方都同時為地中海型貧血的帶因者，那麼，每次懷孕的胎兒，將有1/4機會完全正常、1/2機會成為帶因者、1/4機會成為重型地中海型貧血患者，潛在的風險相當高。
尹長生院長說，如果準媽媽是地中海型貧血的隱性，建議準爸爸也須同時驗血，若兩者的種類相同，那麼，胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高，這時就須做胎兒基因測定，如絨毛膜切片及羊水檢驗，確認胎兒有無受到影響，進一步考量後續的醫療建議。
一旦確定懷孕，就必須定期做產檢，產檢的目的是觀察準媽媽的身體健康狀況，以及關心胎兒每個階段的成長與健康狀況，幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。懷孕28週前，每4個星期產檢一次即可；28～34週後，每2～3週作一次；等到35週之後，就該每星期作一次產檢。

母血唐氏症篩選（10～12週）
尹長生院長提醒，懷孕到了12週左右，也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選，確定胎兒是否有唐氏症的可能；而滿34歲以上的高齡產婦，則無須篩選，直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。
唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白（AFP）和游離性乙型絨毛性腺激素（HCG）的濃度，加入準媽媽的年齡與胎兒的週數輸入程式，自動比對以往所收集的資料，推算胎兒罹患唐氏症的風險值，一般來說，超過1/270為高危險群，建議接受羊膜穿刺檢查。不過，母血唐氏症篩檢無法百分百確診，即使篩檢值在正常低危險範圍內，還是有可能生?唐氏症兒。

you must know．孕期體重控制‧從懷孕初期開始
得知懷孕後，除了須攝取均衡的營養外，也應開始進行體重的控制，才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒，孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。
以標準身材的準媽媽來看，初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看，若以BMI來區分，過輕（BMI＜19.8）者可增加14～16公斤；中等（BMI介於19.8～26）者可增加12～13公斤；過重（BMI超過26）者建議增加7～8公斤。

2009年2月號媽媽寶寶雜誌

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