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養出胖胎兒‧怎麼辦？(二)

why肚子裡有個胖胎兒
經由醫師估算及加上其他因素評估後確認胎兒過大，一般而言，除了遺傳因素外，外在的飲食和生活習慣也是影響胎兒體重的主因。

父母體型較高大
就遺傳的角度來看，父母體型較高大，胎兒的身高、體重的確也可能高出平均值許多。

母親體重增加過多
經估算後，發現胎兒體重偏高，且母親體重也增加過多的情況下，就可合理懷疑是因母親體重增加過多所造成。因母親攝取過多的營養，自然會將營養傳遞到胎兒身上。

妊娠糖尿病
妊娠糖尿病屬病理性的原因，罹患妊娠糖尿病的孕婦其血糖含量過高，體內便會分泌大量胰島素以控制血糖濃度，但胰島素會將血糖轉換成脂肪存在胎兒體內，造成胎兒體重過重，且偏高的胰島素會同時刺激細胞加速成長，造成胎兒過度生長，胎兒因此而長得較快、較大，但由於是不正常的生長，雖然胎兒長得大，體內的各種功能卻不佳。

胎兒過大的風險
過大的胎兒容易在生產過程中造成風險，黃閔照醫師表示，巨嬰進行自然產，容易造成肩難產，意即頭部已順利通過產道，但肩膀卻卡住，特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大，因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大，此外，胎兒過大也會增加剖腹產的機率，且產後大出血的機會也會大增；而血糖過高的孕婦，也會提高產後傷口感染的風險。

You can do this！控制胎兒體重
當發現胎兒體重過重時，一定要先檢查是否因病理性的妊娠糖尿病所引起，若是因妊娠糖尿病引起，則必須先控制媽媽的血糖；若純粹是因為孕婦攝取過多營養，也必須嚴格控制孕媽咪的飲食，以免爲生產過程增加風險。

控制妊娠糖尿
若懷疑罹患妊娠糖尿病，在經由葡萄糖耐受量測試後確認為妊娠糖尿病，婦產科醫師會請營養師在不影響胎兒的生長情況下，控制孕婦熱量的攝取，針對孕婦的各種生理指標設計菜單，以達控制血糖的目的。黃閔照醫師指出，一般希望能將血糖值控制在飯前90 mg/dl以下、飯後120 mg/dl以下。為確保孕婦和胎兒的健康，孕期控制妊娠糖尿病多會採保守的飲食控制，若是飲食控制沒有明顯成效，才會進一步施打胰島素。

低澱粉、少油脂
若非因病理性的妊娠糖尿病引起，經由過去的觀察發現可能是孕婦攝取過多熱量所導致，黃閔照醫師表示，則必須嚴格控制日常飲食。但孕婦仍必須攝取足夠的營養素，因此，為了減低熱量，建議孕婦減少澱粉的攝取，例如少吃一點飯，並且盡量避免過油的食物，多攝取纖維質豐富的蔬菜，此外，黃閔照醫師也提醒，雖然吃水果有益身體健康，但水果中含有豐富的果糖，若是吃太多，也可能在無意中獲取過多的熱量，較甜的水果其果糖含量較高，孕媽咪宜慎選，並且遵照衛生署建議的攝取量，切勿有多吃準沒錯的觀念。

控制體重增加的數字是孕婦本身能做的事，建議孕媽咪在懷孕初期，不要特別增加熱量的攝取，因此時胎兒尚小，且主要在神經管及脊髓的發育，所需的營養即熱量較低，每日熱量較孕前增加300大卡及可提供足夠的熱量給胎兒。到了懷孕中後期，也按照衛生署所訂定的每日孕婦飲食攝取建議量，均衡攝取各類食物，若是被醫師告誡胎兒太大，孕媽咪應該減少糖分的食物，像是甜點、飲料、巧克力等只具熱量不具營養的食物。

多運動
如同一般人，攝取過多熱量且運動量不足時，便容易累積體重，使得孕婦和胎兒的體重直線攀升。進入孕期後，日漸擴張的子宮，雖然讓孕媽咪活動不便，但孕婦仍須維持簡單的運動，除了活動筋骨外，也可消耗攝取的熱量，以免熱量堆積在體內，間接造成胎兒體重過重。黃閔照醫師表示，散步是最適合孕婦的和緩運動，不妨在每天晚餐後到自家附近散步約15分鐘，並視體力允許的程度改變運動強度和持續的時間，此外，游泳也是一項相當好的運動，因游泳能活動到全身的肌肉，並且水中浮力可讓孕婦在活動時不感到笨重。

2009年3月號媽媽寶寶雜誌

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