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媽媽下背痛 旁敲側擊找原因
 
媽媽下背痛 旁敲側擊找原因

【2011/05/09 元氣周報/記者陳俐君/報導】

案例故事1:坐太久啦


45歲、從事文書工作的李小姐,因工作量大,屁股常「黏」在椅子上,好幾個小時不起身;打電腦時,身體總是遠離椅背往前傾,最近下背開始出現痠麻感,有時還抽痛到舉步維艱。醫師診斷是坐姿不良引發坐骨神經痛,經復健治療才緩解。


案例故事2:老彎腰啦


72歲張奶奶,自從退休後,每天埋首家附近的小農地耕作,時常彎腰施肥。最近農忙結束起身時,總覺背部有種說不出的鈍痛感,兩腿痠麻、抽痛,醫師告訴她,是因為退化性脊椎關節炎。


哪裡痛?怎麼痛?一言難盡


許多人有下背痛的困擾,但哪裡痛?怎麼痛?很少人能說清楚。


台安醫院骨科主治醫師劉大永表示,人體背部,以脊椎為骨幹,分別由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎與薦椎、尾椎組成,從頸部連接到臀部。患者主訴的「下背痛」,主要是指胸椎以下至臀部之間的疼痛問題。


台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出,撇除惡性腫瘤轉移脊椎、泌尿道結石或脊椎感染等問題所引發的下背痛,7至8成的患者背痛難耐,都與長期彎腰、前傾的不良姿勢,及背部負重等因素有關。


下背痛/提醒媽媽 您的姿勢對嗎?

【2011/05/09 元氣周報/記者陳俐君/報導】

對於下背痛患者,曾頌惠提醒,除了減少背部負重、接受正規治療外,應避免姿勢不良,以防病情惡化。


●坐姿:椅子高度應適中,以兩腳能平穩踩到地面為宜。緊貼椅背坐穩,不要癱在椅子上,背部毫無依靠地前傾,也會增加脊椎負擔。


●站姿:站立時應保持脊椎自然彎曲,避免同一姿勢站太久,需長久站立時,單腳可稍微墊高,並反覆換腳,減輕腰背壓力。


●拾舉物品:撿拾物品時,避免雙腿直立時彎腰,應先接近物品,再彎膝撿取。抬舉重物時,不要高於胸部,注意腳步平穩,必要時可墊腳凳輔助。


●睡眠:床墊不宜過軟、毫無支撐力,習慣側睡者,可略為屈膝;喜歡仰睡者,可在膝蓋下方墊小枕頭,緩解背部壓力。


●運動:避免籃球等高衝撞性劇烈運動,待下背痛症狀緩解,建議游泳、散步等緩和運動,增加肌耐力。另外,也可平躺床上,兩腳交替屈膝,伸縮脊椎肌肉;也可在仰臥或俯臥時微微抬腿,都有助於脊椎保健。



下背痛/媽難屈難伸 熱敷電療加牽引

【2011/05/09 元氣周報/記者陳俐君/報導】

很多人有下背痛的經驗,但單純疼痛背後,可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示,臨床診斷除了詢問病史,醫師也會透過X光片、神經傳導檢查等,釐清病因;面對重症患者,甚至要透過核磁共振檢查,評估脊椎手術的必要性。


台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出,首次因背痛求診的患者,一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。


診斷:電極片、X光、核磁共振


劉大永說,若有腳麻症狀,醫師會把帶有微量電流的電極片,貼在患者皮膚上,以電流刺激神經,觀察神經或肌肉的電位變化,找出腿部痠麻的原因。

臨床上最常用的診斷方式,還是X光片。不過,劉大永說,X光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題,如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查,才能釐清。


治療:藥物+復健 慢慢地來



因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題,曾頌惠說,臨床多採「緩和」療法,即以藥物結合復健,緩解病人不適。


劉大永指出,藥物治療部分,最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑,改善疼痛;但藥物只能治標,還需搭配熱敷、電療,甚至腰椎牽引等復健方式,才能有效緩解。


治療:腰椎牽引 注意磅數


曾頌惠解釋,熱敷與電療原理相同,主要透過熱能與電能,放鬆患部肌肉,促進血液循環,讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝,達到修護效果。

椎間盤突出患者復健時,有時會加入腰椎牽引治療,透過牽引的拉力,增加椎間空隙,降低椎間盤突出機會。不過她也提醒,腰椎牽引的磅數不宜過大,以免拉傷肌肉。


至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者,也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環,幫助骨頭癒合。


僵直性脊椎炎 藥物為主力


撇除臨床常見脊椎病症,因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎,除了透過運動與物理復健治療,陳怡行表示,藥物是一大治療重點。她提到,過去的藥物治療,多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」;但隨生物製劑問世,患者可藉此改善病情,但1個月藥價高達4至5萬元,健保僅有條件給付。

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