正體      簡體

2020 年 11 月 25 日  首 頁

全國院所

藥品查詢

網路掛號

整型美容

健康報導

醫療新聞

網站論壇

資訊交流

網路ATM

  【類別】:網路資源 → 網路掛號 → 健康新聞

線上諮詢

8300人觀看






 
回 健康新聞

facebook  噗浪 Plurk  twitter  delicious  MyShare  Windows Live  yahoo  google  FunP 推推王  

 
劉秀枝/老人家突然意識不清? 請先檢查用藥
 
2016-12-25 10:08:45 聯合報 劉秀枝 因慢性腎衰竭而長期洗腎(血液透析)的80歲老太太,雖然有高血壓和糖尿病,但藥物控制良好,生活作息獨立。有天他覺得大腿痠痛,自行到附近診所就醫。隔天,家人發現他神智不太清楚、口齒不清,立刻送醫並住院。 醫師發現老太太體溫、心跳和血壓都正常,但嗜睡,雖然叫得醒,但立刻又入睡,且說話不清晰;手腳雖還能動但無力,無法行走。血糖值稍高,腦部磁振造影檢查並無病變。 年輕醫師在神經科討論會上報告這個病例,講到這裡停頓,問大家認為這位老太太罹患什麼疾病? 意識不清、嗜睡或昏迷是神經急症,除了維持病人的生命跡象如心跳、血壓和呼吸,還要盡快找出原因,對症治療。造成意識障礙的疾病分三大類,一是腦部局部結構性病變,如嚴重腦中風造成腦壓增高;二是瀰漫性腦病變,如腦膜炎;三是代謝性腦病變,如肝昏迷或藥物副作用等。 老太太入院後的檢查排除了第一和第二類疾病,很明顯的是屬於代謝性腦病變,然而其肝功能正常,腎功能靠血液透析維持,血糖值只是稍高,降血糖和抗高血壓藥物已服用多年,最近也沒有使用安眠藥或鎮靜劑,因此雖然在座都認為應該是藥物造成的代謝性腦病變,但卻想不出是何藥物。 年輕醫師緊接著說,請家屬回家拿老太太在住院前一天自行看診時,所拿的藥。藥袋上寫著baclofen(貝可芬),根據所開的天份數,推測應該只吃了兩顆。大家恍然大悟,原來是貝可芬造成的少見的副作用。老太太本來就需洗腎,於是接受血液透析後逐漸醒來,功能恢復,醫病皆歡。 貝可芬是一種肌肉鬆弛劑,結構類似神經傳導物質GABA,作用於中樞神經(主要是脊髓),能放鬆因脊髓病變所引起的肌肉僵硬。它由腸胃道吸收,小部分穿過腦血屏障進入腦部,約15%由肝臟代謝,剩下的85%從腎臟排出。想睡是其常見的副作用之一,因此需從小劑量開始,讓病人逐漸適應,但腎臟功能差的人因為藥物排除慢,即使是小劑量也可能造成意識不清。 而且個人體質不同,就是腎臟功能正常,也可能出現此少見的副作用,例如1991年台北榮總就曾報導一位81歲病人因頸椎脊髓病變導致肌肉僵硬而服用貝可芬2天後,出現焦躁、興奮,不知人時地、重複言語,且下肢無力,停藥3天後就恢復正常。 這個病例告訴我們: 1.病史非常重要,任何小節都不能錯過,很可能一件認為無關緊要的小事卻是解開疾病之謎的關鍵。 2.長輩常有慢性病,多重用藥,甚至自行看診,又加了新藥,家人需多幫忙留意。 3.腎臟功能不佳者,用藥需小心。 4.病例討論會不僅激盪醫生腦力,幫助疑難雜症的診治,更是分享經驗、學習新知、接受挑戰的好機會。

※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。

 

 

投稿信箱

補充意見



 

4C快修連鎖門市
筆電+手機+電腦+iphone-專業維修買賣

4C快修--新北淡水店
(02) 2621-4009
新北市淡水區新民街55號
4C快修--新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
4C快修-新北三重店
(02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號
4C快修--桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區后尾巷1-2號
4C快修--新竹竹東店
(03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號

鑽孔切割
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割

 
 

     連結優良資訊入口網 本站入圍衛生署95年度優良健康資訊網站      台灣醫療網 版權所有
  © 2006-2018 TW16 Network! Taiwan Inc. All Rights Reserved.   
客服信箱