全民健保95年重要業務成果-台灣醫療網



近年來，開始辦理全民健保的國家如雨後春筍般冒出，我國的健保制度一向備受國際肯定，台灣能以低廉的保費，讓全民得到高效能的醫療服務，深受許多國家欽羡。雖然台灣的健保在國際間享有極高的評價，但在推動改革之際，仍面臨許多挑戰。過去一年，健保局在平衡財務，提升醫療品質及抑制醫療浪費上，投注許多心血，這些努力也反映在健保財務帳面上。原本由精算專家估算，健保安全準備在95年初即應見到15億元的赤字，然而這個警訊，更激發健保同仁積極推動各項開源節流措施，以致到95年年底，安全準備尚有結餘14.27億元：一、提升保費收繳：保險費的收繳率已高達98%以上，對於尚未繳交保險費的保險對象，健保局以專案進行輔導；對於經濟困難的民眾，則提供保費協助措施；對於少數故意拖延繳費的個案，則移送行政執行。經過各項努力，健保局已將過去累積之欠費陸續回收。二、降低門診次數：透過總額支付制度，加強醫療院所自主管，並配合轉診措施、慢性病處方箋、高科技事前審查等措施，95年9月止，已降低門診次數1,751萬餘人次，有效降低不必要之就醫。三、弱勢保費補助：為保障經濟弱勢邊緣民眾就醫權益，並維護健保制度運行，經由衛生署所設置的健保紓困貸款，社政機關對於低收入戶、身心障礙、失業勞工等補助、轉介公益團體、保費分期貸款等弱勢協助措施，已使155萬以上弱勢人口受益，順利繳納保險費。四、藥價調整：95年藥費成長已較前一年下降約0.3%，同時95年11月健保局進行第五次藥價調查，調整項目計有5,300項，預估每年節餘金額達70億元以上，為歷年之最。五、持續多元微調方案：95年健保局仍持續執行健保財務多元微調方案，一年所得實際效益230億元，已有效紓解健保短期財務壓力。除努力平衡健保財務之外，健保局也致力提升為民服務品質。95年健保局台北分局榮獲「營造英語生活環境」特優獎；高屏分局榮獲「第八屆行政院服務品質獎」第一名、「國家品質獎」。此外，健保局資訊安全管理亦獲得ISO27001國際資安標準驗證，連同其他各類局外參賽評比，獲得服務品質獎項多達九種。為加強照顧民眾並提升服務品質，在96年健保局將持續協為增進全國民眾健康而努力。附加檔案：主要經營成果數據.doc