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攝護腺癌
 
前言

攝護腺癌是最常見的男性癌症之一, 由一般死亡解剖結果發現, 不論東西方世界, 年過五十歲的男性約30%其攝護腺有癌的病灶, 這說明了攝護腺癌是一種多階段性演變的癌症, 雖然各種族男性發生攝護腺癌的機率相當, 但是由潛伏性癌症發展成臨床上有意義的癌症的過程中, 因生活環境不同, 使得西方男性發生臨床上有意義的攝護腺癌的比率多於東方男性。這些環境因子包括脂肪食用的多寡、 社會老化程度、及陽光照射長短等。

男性於40歲以後即有發生攝護腺癌的危險, 90%的病灶位於攝護腺的週圍區, 攝護腺癌在早期大都沒有任何症狀, 唯有靠肛門檢查(指檢)、抽血中攝護腺特異性抗原(PSA)或超音波檢查方能早期診斷, 至於癌病擴散後可造成尿道阻塞及血尿, 若轉移至骨骼可造成骨頭痛, 亦可轉移至肺臟、肝臟等產生各種相對性的症狀, 一般而言早期攝護腺癌大都可治癒, 而末期轉移性攝護腺癌, 其治療效果較差, 50%的病患於二至三年去逝, 對於一些具有家族性攝護腺癌的癌病史, 嗜吃油脂性食物, 性關係混亂, 解尿困難, 骨頭疼痛, 最好立即找醫師做一徹底之檢查。

攝護腺的功能

攝護腺又稱前列腺,攝護腺的位置位在膀胱的下方,直腸的前方,上接膀胱頸是男性性腺的一種。包著尿道的上半部是男性性腺的一種。是男性性腺的一種。攝護腺液是一種稀薄的乳狀液,內含相當多量的檸檬酸、酸性磷酸鋂、膽固醇、鋅等金屬元素。 攝護腺的分泌液構成精液的一部分,約占精液總量的百分之二十至三十。

攝護腺癌的症狀

頻尿
不易解尿以及尿失禁
尿流間斷微弱
排尿時痛感及燒灼感
射精時疼痛
血尿或精液裡有血

攝護腺癌常轉移至骨骼,引起骨頭疼痛、病理性骨折或是脊椎受到壓迫而引起神經方面的症狀,病人有時是先有以上的症狀,而至骨科及神經科求診後,才發現是攝護腺癌造成的骨頭轉移。

攝護腺癌的診斷

1.肛門指檢:藉由醫師手指探入病人肛門的觸感及經驗,經由直腸壁檢查攝護腺是否有硬塊或結節的現象。肛門指檢的正確診斷率約不及百分之二十五,肛門指檢的診斷較不客觀,是因為肛門指檢攸關醫師或檢查者的觸感及經驗,有時會作出較不客觀的判斷。 2.攝護腺特異抗原(簡稱PSA):因為它相當穩定,敏感度及特異性皆高,目前此抗原廣泛被應用在臨床診斷上,所以是目前最有價值的腫瘤標記,但有時攝護腺有肥大、發炎等病變時,會造成PSA上升的情況。 3.經直腸超音波檢查:可以診斷約百分之六十的攝護腺癌,有時臨床上經肛門指診摸不到的病例,可由超音波來診斷。 4.攝護腺切片檢查:現在最常用的檢查方法是做經直腸超音波後,在超音波的引導下使用切片槍(Biopsy gun)作系統性的切片。 5.其他檢查:常用的檢查方法是做胸部X光檢查、骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、靜脈腎盂攝影等。

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